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【摘 要】 目的 临床实践分析急性有机磷农药中毒患者抢救中护理配合的方法及临床价值。方法 随机选取凉山州甘洛县人民医院2013年1月至2014年6月间接诊的48例急性有机磷农药中毒患者的抢救护理资料总结护理配合体会。结果 48例急性OP中毒患者经抢救与护理配合后，除1例死亡以外，其他患者均治愈出院（成功率达到97.92%）。结论 通过在抢救措施期間配合给予具有针对性的临床护理干预，可有效提升抢救的成功率，降低抢救后并发症率、死亡率，促进患者迅速康复。
【关键词】 有机磷农药 急性中毒 抢救护理
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0162-01
甘洛县属于经济、社会不发达的少数民族地区，在农村地区经常发生人为服用有机磷农药（organic phosphorus pesticide，OP）中毒事件，当出现人为误服或者自服农药时极易出现人体重要脏器官急性中毒现象，中毒后患者病情发展迅速，死亡率极高。在临床抢救中，在给予必要的药物处理同时给予具有针对性的护理配合，提升临床抢救成功率。本文研究中将随机选取48例患者的临床抢救护理资料进行回顾性分析，现报道如下：
1 临床资料
本文临床研究中随机选取2013年1月至2014年6月间凉山州甘洛县人民医院接诊的48例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象。接诊患者中男性19例，女性29例，年龄区间为28～62（48.7±3.6）岁；本文选取病例均为口服有机磷农药中毒，服用剂量在40mL～180 mL，临床症状表现为口吐白沫、意识模糊、两侧瞳孔大小不一、皮肤湿冷、呼吸困难、口唇发绀等。服毒至就诊时间为30min～5h。
2 抢救护理配合
2.1 急救护理
2.1.1 救护、复苏护理。由于患者均为服用有机磷农药，患者呼吸道的分泌物比较多，入院后首先保持呼吸道的通畅性，并给予采取吸痰处理；迅速建立两条静脉通道，确保各种抢救药物能够有效输注；对于呼吸衰竭患者应给予高流量吸氧，维持患者的呼吸功能；密切监测患者的生命体征情况，若有异常需及时采取应对措施，避免患者死亡。
2.1.2 洗胃处理。对患者实施洗胃时检查及时、反复、彻底清洗为基本原则，同时对患者采取头低位并转向左侧卧位，以免洗胃液误吸入气管内。对于有机磷中毒者洗胃最佳时间为服用后4～6 h。本院洗胃时采用全自动洗胃机，洗胃液主要以清水为主，每次输注量为250ml左右，根据实际情况进行反复清洗，直至排出的清洗液呈无味、无色、清澈状态；患者洗胃后给予80ml硫酸镁进行导泻（中毒晚期者禁用）。
2.1.3 药物护理。在急性OP中毒抢救时首选药品为阿托品，在抢救过程中尽量做到早期、足量且反复给药原则，利于在短时间内实现阿托品化（阿托品化特征：意识清楚、瞳孔散大、皮肤潮红、口干、黏膜干燥、肺啰音消失、心率达到100～120/min等），此时应及时告之医生调整阿托品剂量，预防出现阿托品中毒现象[1]。在抢救用药后，护理人员应密切观察患者的意识状态、瞳孔大小、皮肤颜色以及肺部湿啰音等指标变化情况，合理调整用药量并预防出现肺水肿。
2.2 常规护理
2.2.1 心理干预。由于本文选取的病例均为自服农药中毒，系自杀行为。因此，在抢救时护理人员应加强对患者进行心理障碍疏导工作，尽量多和患者进行沟通，了解患者心理结症，给予患者必要的同情、理解，努力帮助患者解除心理结症，引导患者对未来生活充满希望与信心，从而有利于患者配合医护人员抢救及后续治疗护理。
2.2.2 密切观察病情。抢救结束后住院观察期间，护理人员应加强以下几个方面的护理干预工作：①注意观察静脉通道。在输液时需严格按照医嘱给予补液，在用药期间根据患者病情及药物性能合理调节输液的速度，避免引起并发症（如：呼吸衰竭、脑水肿、心衰等）。同时，详细记录每日患者液体出入量[2]。②注意观察口腔。定时观察患者口腔是否出现异味、干燥等情况，对于出现嘴唇干燥者可使用棉签蘸水给予湿敷，若嘴唇出现起皮、干裂等现象时，可给予涂抹香油或者石蜡液。③观察皮肤。由于中毒患者极易出现多汗，护理人员需定时帮助患者清理汗液、擦拭皮肤；定期更换床上用品；对于需要长期卧床休息患者，则定时帮助患者翻身，避免出现压疮。
2.3 出院指导
当患者出院时，护理人员应向患者及家属叮嘱一些注意事项，并要求患者多喝点水、注意休息，随时保持良好的心理状态，避免再次发生类似事件；叮嘱患者家属应加强与患者沟通、交流，消除患者心理障碍，出院后按照医嘱给予患者常规护理，提高临床治疗效果。
3 结果
本文选取的48例急性OP中毒患者经抢救与护理配合后，其中有1例患者因中毒时间过长且年龄偏大，多个脏器官出现明显衰竭而死亡；其余47例患者经临床治疗后2周内均治愈出院，临床抢救成功率达到97.92%。
4 讨论
在基层医院急诊科中急性OP中毒病例属于比较常见的急危病症，由于患者病情严重且发展速度快，因此必须及时采取有效的抢救及护理配合措施，从而减低临床死亡率。在急诊抢救过程中时间是最宝贵的，护理人员应给予医生及时、有预见性的护理配合，在救护、复苏时配合医生进行相关操作，迅速给予洗胃处理利于控制毒物蔓延，抢救时配合医生合理使用阿托品，避免出现二次中毒现象；待抢救成功后，在住院期间给予细致、周到的护理措施，提升患者的舒适度及满意度，出院时给予必要的健康指导，利于患者早日康复。通过本文临床实践研究证实，在急性OP中毒患者抢救中给予具有针对性的护理干预措施，可有效提升临床抢救的成功率，有利于促进患者迅速恢复健康，提升我院临床护理满意度。
参考文献
[1] 孙长风.26例有机磷农药中毒病人的急救和护理[J].全科护理，2012，10（8B）：2161.
[2] 刘梦琳.急性有机磷农药中毒病人的护理[J].全科护理，2013，11（6B）：1594-1595.
【关键词】 有机磷农药 急性中毒 抢救护理
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0162-01
甘洛县属于经济、社会不发达的少数民族地区，在农村地区经常发生人为服用有机磷农药（organic phosphorus pesticide，OP）中毒事件，当出现人为误服或者自服农药时极易出现人体重要脏器官急性中毒现象，中毒后患者病情发展迅速，死亡率极高。在临床抢救中，在给予必要的药物处理同时给予具有针对性的护理配合，提升临床抢救成功率。本文研究中将随机选取48例患者的临床抢救护理资料进行回顾性分析，现报道如下：
1 临床资料
本文临床研究中随机选取2013年1月至2014年6月间凉山州甘洛县人民医院接诊的48例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象。接诊患者中男性19例，女性29例，年龄区间为28～62（48.7±3.6）岁；本文选取病例均为口服有机磷农药中毒，服用剂量在40mL～180 mL，临床症状表现为口吐白沫、意识模糊、两侧瞳孔大小不一、皮肤湿冷、呼吸困难、口唇发绀等。服毒至就诊时间为30min～5h。
2 抢救护理配合
2.1 急救护理
2.1.1 救护、复苏护理。由于患者均为服用有机磷农药，患者呼吸道的分泌物比较多，入院后首先保持呼吸道的通畅性，并给予采取吸痰处理；迅速建立两条静脉通道，确保各种抢救药物能够有效输注；对于呼吸衰竭患者应给予高流量吸氧，维持患者的呼吸功能；密切监测患者的生命体征情况，若有异常需及时采取应对措施，避免患者死亡。
2.1.2 洗胃处理。对患者实施洗胃时检查及时、反复、彻底清洗为基本原则，同时对患者采取头低位并转向左侧卧位，以免洗胃液误吸入气管内。对于有机磷中毒者洗胃最佳时间为服用后4～6 h。本院洗胃时采用全自动洗胃机，洗胃液主要以清水为主，每次输注量为250ml左右，根据实际情况进行反复清洗，直至排出的清洗液呈无味、无色、清澈状态；患者洗胃后给予80ml硫酸镁进行导泻（中毒晚期者禁用）。
2.1.3 药物护理。在急性OP中毒抢救时首选药品为阿托品，在抢救过程中尽量做到早期、足量且反复给药原则，利于在短时间内实现阿托品化（阿托品化特征：意识清楚、瞳孔散大、皮肤潮红、口干、黏膜干燥、肺啰音消失、心率达到100～120/min等），此时应及时告之医生调整阿托品剂量，预防出现阿托品中毒现象[1]。在抢救用药后，护理人员应密切观察患者的意识状态、瞳孔大小、皮肤颜色以及肺部湿啰音等指标变化情况，合理调整用药量并预防出现肺水肿。
2.2 常规护理
2.2.1 心理干预。由于本文选取的病例均为自服农药中毒，系自杀行为。因此，在抢救时护理人员应加强对患者进行心理障碍疏导工作，尽量多和患者进行沟通，了解患者心理结症，给予患者必要的同情、理解，努力帮助患者解除心理结症，引导患者对未来生活充满希望与信心，从而有利于患者配合医护人员抢救及后续治疗护理。
2.2.2 密切观察病情。抢救结束后住院观察期间，护理人员应加强以下几个方面的护理干预工作：①注意观察静脉通道。在输液时需严格按照医嘱给予补液，在用药期间根据患者病情及药物性能合理调节输液的速度，避免引起并发症（如：呼吸衰竭、脑水肿、心衰等）。同时，详细记录每日患者液体出入量[2]。②注意观察口腔。定时观察患者口腔是否出现异味、干燥等情况，对于出现嘴唇干燥者可使用棉签蘸水给予湿敷，若嘴唇出现起皮、干裂等现象时，可给予涂抹香油或者石蜡液。③观察皮肤。由于中毒患者极易出现多汗，护理人员需定时帮助患者清理汗液、擦拭皮肤；定期更换床上用品；对于需要长期卧床休息患者，则定时帮助患者翻身，避免出现压疮。
2.3 出院指导
当患者出院时，护理人员应向患者及家属叮嘱一些注意事项，并要求患者多喝点水、注意休息，随时保持良好的心理状态，避免再次发生类似事件；叮嘱患者家属应加强与患者沟通、交流，消除患者心理障碍，出院后按照医嘱给予患者常规护理，提高临床治疗效果。
3 结果
本文选取的48例急性OP中毒患者经抢救与护理配合后，其中有1例患者因中毒时间过长且年龄偏大，多个脏器官出现明显衰竭而死亡；其余47例患者经临床治疗后2周内均治愈出院，临床抢救成功率达到97.92%。
4 讨论
在基层医院急诊科中急性OP中毒病例属于比较常见的急危病症，由于患者病情严重且发展速度快，因此必须及时采取有效的抢救及护理配合措施，从而减低临床死亡率。在急诊抢救过程中时间是最宝贵的，护理人员应给予医生及时、有预见性的护理配合，在救护、复苏时配合医生进行相关操作，迅速给予洗胃处理利于控制毒物蔓延，抢救时配合医生合理使用阿托品，避免出现二次中毒现象；待抢救成功后，在住院期间给予细致、周到的护理措施，提升患者的舒适度及满意度，出院时给予必要的健康指导，利于患者早日康复。通过本文临床实践研究证实，在急性OP中毒患者抢救中给予具有针对性的护理干预措施，可有效提升临床抢救的成功率，有利于促进患者迅速恢复健康，提升我院临床护理满意度。
参考文献
[1] 孙长风.26例有机磷农药中毒病人的急救和护理[J].全科护理，2012，10（8B）：2161.
[2] 刘梦琳.急性有机磷农药中毒病人的护理[J].全科护理，2013，11（6B）：1594-1595.