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[摘要] 目的 探讨阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床价值。 方法 随机选取我院2015年9月～2016年9月接收86例精神分裂症患者，随机数字表法分为观察组（阿立哌唑治疗）以及对照组（利培酮治疗）。治疗4周以及8周后，对照分析两组患者治疗总有效率、PANSS量表评分以及不良反应发生率。 结果 观察组治疗总有效率93.02%显著高于对照组患者76.74%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗4周后PANSS评分（67.23±3.24）、治疗8周后PANSS评分（54.58±3.07）均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率4.65%显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 阿立哌唑对精神分裂症患者的治疗效果優于利培酮，其可显著提高治疗疗效，改善精神症状，临床用药安全，值得临床推广。
[关键词] 阿立哌唑；利培酮；精神分裂症
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-68-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods 86 patients with schizophrenia cured in our hospital from January 2015 to September 2016 were randomly selected.By the random number table method，they were divided into observation group （aripiprazole treatment） and control group （risperidone treatment）.After 4 weeks and 8 weeks of treatment，the total effective rate，PANSS scale and the incidence of adverse reactions were analyzed. Results The total effective rate 93.02% in the observation group was significantly higher than that in the control group 76.74%，the difference between the two groups was significant （P<0.05）.The PANSS score at 4 weeks （67.23±3.24） and at 8 weeks （54.58±3.07） of the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference between the two groups was significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group 4.65% was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The effects of aripiprazole on the therapeutic effect of schizophrenia is superior to risperidone.It can significantly improve the curative effect，and improve psychiatric symptoms.Its clinical medication is safe.It is worthy of clinical application.
[Key words] Aripiprazole；Risperidone；Schizophrenia
精神分裂癥为临床最为常见的精神系统疾病，患者因病常存在心理缺陷，社会功能缺陷等多方面影响日常工作生活的障碍现象，给患者带来极大的身心痛苦[1-2]。目前临床对于精神分裂症患者多采取药物保守治疗，临床用药种类繁多，疗效不一[3]。本文主要对临床常用药阿立哌唑以及利培酮进行对照治疗分析，旨在为精神分裂症患者的药物治疗提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2016年9月接收86例精神分裂症患者，研究上报医院伦理委员会审核获批。随机数字法分为观察组与对照组。观察组43例，男22例，女21例，年龄23～67岁，平均（42.3±2.6）岁，病程2～25个月，平均（11.27±2.03）个月；对照组43例，男21例，女22例，年龄24～65岁，平均（42.1±2.5）岁，病程2～26个月，平均（11.20±2.15）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床纳入与排除标准[4-7]
（1）符合《精神障碍诊断与统计手册第5版》诊断标准；（2）患者疾病均为首发；（3）无其他精神疾病以及相关药物服用史；（4）排除药物以及酒精依赖患者；（5）无肝肾、心肺等其他脏器功能紊乱现象；（6）入选患者均为自愿，签署知情同意书。
1.3 治疗方法
两组患者均进行常规护理以及苯二氮类镇静睡眠改善药物等基础治疗。观察组患者给予阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，H20041502）10mg/次口服，每日一次治疗。治疗两周后可根据患者耐受情况以及疗效酌情增加剂量，最高剂量不超过30mg/次。患者治疗8周为1个疗程，治疗4周及1个疗程后观察治疗效果。对照组患者给予利培酮（齐鲁制药有限公司，H20041808）1mg/次口服，每日两次治疗。治疗两周后可根据患者耐受情况以及疗效酌情增加剂量，最高剂量不超过6mg/d。患者治疗8周为1个疗程，治疗4周及1个疗程后观察治疗效果。 1.4 观察指标[8-10]
（1）治疗总有效率：采用PANSS减分率评价患者的临床疗效。PANSS减分率达到或超过75%为痊愈；PANSS减分率达到超过50%但未达75%为显效；PANSS减分率达到超过25%但未达50%为有效；PANSS减分率不及25%为无效。PANSS减分率=治疗前后评分差/治疗前评分×100%。（2）PANSS量表评分：PANSS量表由阳性量表、阴性量表、复合量表及一般精神病理量表构成，另含3项攻击危险性评估，量表共计30条目，采用7级评分标准。总分在30～210分，患者精神病理水平与得分呈负相关。（3）不良反应发生率。
1.5 统计学方法
研究获取精神分裂症患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；PANSS评分等计量资料用（）表示，采用t检验；临床疗效及不良反应发生率等计数资料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者PANSS评分比较
两组治疗前PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周以及8周后观察组PANSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率4.65%显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
精神分裂症临床分型众多，致病因素多分为神经生物学因素、遗传学因素以及社会心理学因素。患者可表现为思维联想障碍、思维内容障碍、幻觉、情感障碍、意志行为障碍、自知力障碍等[11-12]。疾病的发生发展给患者以及家属均带来不可估量的伤害。早期发现患者疾病症状，并给予及时有效的治疗方案极为重要。多数早期精神分裂症患者给予药物治疗后，绝大多数症状可得到显著的缓解。其中抗精神病药物在疾病临床药物治疗中为首选治疗措施。阿立哌唑为治疗精神分裂症常用药物，对多巴胺能神经系统可产生双向的调节作用。其抗精神分裂症作用机理主要为对5-HT2A受体的拮抗以及对D2受体和5-HT1A受体的激动作用。利培酮为苯并异恶唑衍生物，为选择性单胺能拮抗剂，与阿立哌唑机制相似[13-15]。相关研究显示[16]，选取40例精神分裂症患者进行阿立哌唑与利培酮的对照治疗，结果阿立哌唑组患者在治疗总有效率、安全性方面均优于对照组。
本研究同样进行阿立哌唑与利培酮的对照治疗。阿立哌唑治疗患者的总有效率高达93.02%，显著高于利培酮治疗组患者76.74%，说明阿立哌唑可显著提升精神分裂症患者的治疗疗效；阿立哌唑治疗患者治疗4周后PANSS评分（67.23±3.24）以及治疗8周后PANSS评分（54.58±3.07）均显著低于利培酮治疗患者，说明阿立哌唑对精神分裂症患者的临床症状具有明显的改善作用。阿立哌唑治疗患者不良反应发生率4.65%显著低于利培酮治疗组，说明阿立哌唑临床用药安全性高。本次研究与临床相关研究存在高度一致性。
综上，在精神分裂症治疗中选取阿立哌唑的治疗疗效更佳，临床药物选择中应进一步研究推广，以造福更多患者。
[参考文献]
[1] 张刚.利培酮与阿立哌唑用于精神分裂症的疗效对比[J].中国药业，2014，23（21）：33-34.
[2] 姜丽艳.阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症对照研究[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：146-147.
[3] 梁家騋，杨红梅，王成美，等.阿立哌唑与利培酮治疗晚发性精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志，2014，24（1）：72.
[4] 李功迎，宋思佳，曹龙飞，等.精神障碍诊断与统计手册第5版解读[J].中华诊断学电子杂志，2014，2（4）：310-312.
[5] 叶志远.阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性比较[J].中国医药，2014，9（4）：553-556.
[6] 田小元，向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（1）：48-50.
[7] 张红，李晨虎，占归来，等.利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症效果比较[J].中国药业，2015，24（24）：139-141.
[8] 盛承东，宋苏琪，俞海云，等.阿立哌唑和利培酮及奥氮平对精神分裂症患者近期临床症状及认知功能的影响[J].中国医药，2016，11（12）：1858-1862.
[9] 贾天成.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性观察[J].安徽医学，2014，35（12）：1721-1724.
[10] Kozielska M，PillaReddy V，Johnson M，et al. Sensitivity of individual items of the Positive and Negative Syndrome Scale （PANSS） and items subgroups to differentiate between placebo and drug treatment in schizophrenia[J].Schizophrenia research，2013，146（1/3）：53-58.
[11] 何孔亮，刘晓林，韦邦贵，等.阿立哌唑与利培酮对精神分裂症后抑郁患者疗效与执行功能的影响[J].安徽医药，2015，19（4）：772-774.
[12] 金梅，高志勤，徐乐平，等.利培酮、阿立哌唑对女性精神分裂症腹部脂肪沉积的影响及瘦素的关系[J].中国健康心理学杂志，2014，22（7）：961-964.
[13] 冀伟.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2015，28（1）：51-53.
[14] 李裕基，高欢.阿立哌唑联合利培酮降低精神分裂症患者血清催乳素的效果研究[J].中国药业，2014，23（13）：88-90.
[15] Walter D，Ilya L，Alexandra NH，et al.Double-blind， randomized trial comparing efficacy and safety of continuing olanzapine versus switching to quetiapine in overweight or obese patients with schizophrenia or schizoaffective disorder[J].Therapeutics and Clinical Risk Management，2008，4（4）：713-720.
[16] 赵辉.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较[J].中国健康心理学杂志，2014，22（8）：1160-1162.
（收稿日期：2017-01-07）
[关键词] 阿立哌唑；利培酮；精神分裂症
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-68-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods 86 patients with schizophrenia cured in our hospital from January 2015 to September 2016 were randomly selected.By the random number table method，they were divided into observation group （aripiprazole treatment） and control group （risperidone treatment）.After 4 weeks and 8 weeks of treatment，the total effective rate，PANSS scale and the incidence of adverse reactions were analyzed. Results The total effective rate 93.02% in the observation group was significantly higher than that in the control group 76.74%，the difference between the two groups was significant （P<0.05）.The PANSS score at 4 weeks （67.23±3.24） and at 8 weeks （54.58±3.07） of the observation group were significantly lower than those of the control group，the difference between the two groups was significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group 4.65% was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The effects of aripiprazole on the therapeutic effect of schizophrenia is superior to risperidone.It can significantly improve the curative effect，and improve psychiatric symptoms.Its clinical medication is safe.It is worthy of clinical application.
[Key words] Aripiprazole；Risperidone；Schizophrenia
精神分裂癥为临床最为常见的精神系统疾病，患者因病常存在心理缺陷，社会功能缺陷等多方面影响日常工作生活的障碍现象，给患者带来极大的身心痛苦[1-2]。目前临床对于精神分裂症患者多采取药物保守治疗，临床用药种类繁多，疗效不一[3]。本文主要对临床常用药阿立哌唑以及利培酮进行对照治疗分析，旨在为精神分裂症患者的药物治疗提供依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2016年9月接收86例精神分裂症患者，研究上报医院伦理委员会审核获批。随机数字法分为观察组与对照组。观察组43例，男22例，女21例，年龄23～67岁，平均（42.3±2.6）岁，病程2～25个月，平均（11.27±2.03）个月；对照组43例，男21例，女22例，年龄24～65岁，平均（42.1±2.5）岁，病程2～26个月，平均（11.20±2.15）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床纳入与排除标准[4-7]
（1）符合《精神障碍诊断与统计手册第5版》诊断标准；（2）患者疾病均为首发；（3）无其他精神疾病以及相关药物服用史；（4）排除药物以及酒精依赖患者；（5）无肝肾、心肺等其他脏器功能紊乱现象；（6）入选患者均为自愿，签署知情同意书。
1.3 治疗方法
两组患者均进行常规护理以及苯二氮类镇静睡眠改善药物等基础治疗。观察组患者给予阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，H20041502）10mg/次口服，每日一次治疗。治疗两周后可根据患者耐受情况以及疗效酌情增加剂量，最高剂量不超过30mg/次。患者治疗8周为1个疗程，治疗4周及1个疗程后观察治疗效果。对照组患者给予利培酮（齐鲁制药有限公司，H20041808）1mg/次口服，每日两次治疗。治疗两周后可根据患者耐受情况以及疗效酌情增加剂量，最高剂量不超过6mg/d。患者治疗8周为1个疗程，治疗4周及1个疗程后观察治疗效果。 1.4 观察指标[8-10]
（1）治疗总有效率：采用PANSS减分率评价患者的临床疗效。PANSS减分率达到或超过75%为痊愈；PANSS减分率达到超过50%但未达75%为显效；PANSS减分率达到超过25%但未达50%为有效；PANSS减分率不及25%为无效。PANSS减分率=治疗前后评分差/治疗前评分×100%。（2）PANSS量表评分：PANSS量表由阳性量表、阴性量表、复合量表及一般精神病理量表构成，另含3项攻击危险性评估，量表共计30条目，采用7级评分标准。总分在30～210分，患者精神病理水平与得分呈负相关。（3）不良反应发生率。
1.5 统计学方法
研究获取精神分裂症患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；PANSS评分等计量资料用（）表示，采用t检验；临床疗效及不良反应发生率等计数资料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者PANSS评分比较
两组治疗前PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周以及8周后观察组PANSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率4.65%显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
精神分裂症临床分型众多，致病因素多分为神经生物学因素、遗传学因素以及社会心理学因素。患者可表现为思维联想障碍、思维内容障碍、幻觉、情感障碍、意志行为障碍、自知力障碍等[11-12]。疾病的发生发展给患者以及家属均带来不可估量的伤害。早期发现患者疾病症状，并给予及时有效的治疗方案极为重要。多数早期精神分裂症患者给予药物治疗后，绝大多数症状可得到显著的缓解。其中抗精神病药物在疾病临床药物治疗中为首选治疗措施。阿立哌唑为治疗精神分裂症常用药物，对多巴胺能神经系统可产生双向的调节作用。其抗精神分裂症作用机理主要为对5-HT2A受体的拮抗以及对D2受体和5-HT1A受体的激动作用。利培酮为苯并异恶唑衍生物，为选择性单胺能拮抗剂，与阿立哌唑机制相似[13-15]。相关研究显示[16]，选取40例精神分裂症患者进行阿立哌唑与利培酮的对照治疗，结果阿立哌唑组患者在治疗总有效率、安全性方面均优于对照组。
本研究同样进行阿立哌唑与利培酮的对照治疗。阿立哌唑治疗患者的总有效率高达93.02%，显著高于利培酮治疗组患者76.74%，说明阿立哌唑可显著提升精神分裂症患者的治疗疗效；阿立哌唑治疗患者治疗4周后PANSS评分（67.23±3.24）以及治疗8周后PANSS评分（54.58±3.07）均显著低于利培酮治疗患者，说明阿立哌唑对精神分裂症患者的临床症状具有明显的改善作用。阿立哌唑治疗患者不良反应发生率4.65%显著低于利培酮治疗组，说明阿立哌唑临床用药安全性高。本次研究与临床相关研究存在高度一致性。
综上，在精神分裂症治疗中选取阿立哌唑的治疗疗效更佳，临床药物选择中应进一步研究推广，以造福更多患者。
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[9] 贾天成.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性观察[J].安徽医学，2014，35（12）：1721-1724.
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[11] 何孔亮，刘晓林，韦邦贵，等.阿立哌唑与利培酮对精神分裂症后抑郁患者疗效与执行功能的影响[J].安徽医药，2015，19（4）：772-774.
[12] 金梅，高志勤，徐乐平，等.利培酮、阿立哌唑对女性精神分裂症腹部脂肪沉积的影响及瘦素的关系[J].中国健康心理学杂志，2014，22（7）：961-964.
[13] 冀伟.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2015，28（1）：51-53.
[14] 李裕基，高欢.阿立哌唑联合利培酮降低精神分裂症患者血清催乳素的效果研究[J].中国药业，2014，23（13）：88-90.
[15] Walter D，Ilya L，Alexandra NH，et al.Double-blind， randomized trial comparing efficacy and safety of continuing olanzapine versus switching to quetiapine in overweight or obese patients with schizophrenia or schizoaffective disorder[J].Therapeutics and Clinical Risk Management，2008，4（4）：713-720.
[16] 赵辉.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较[J].中国健康心理学杂志，2014，22（8）：1160-1162.
（收稿日期：2017-01-07）