【摘 要】
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目的 通过观察不同程度低血压对双侧颈动脉中度狭窄模型家兔血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的表达及海马CA1区神经元超微结构的影响,探
【机 构】
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山西医科大学第一医院麻醉科,太原,030001泰州市人民医院麻醉科;山西医科大学第二医院麻醉科;
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目的 通过观察不同程度低血压对双侧颈动脉中度狭窄模型家兔血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的表达及海马CA1区神经元超微结构的影响,探讨低血压与脑损伤的关系. 方法 采用完全随机分组方法将30只新西兰家兔分为6组(每组5只):空白对照组(E组)不做任何处理,其余25只制备成双侧颈动脉中度狭窄模型;丙泊酚1组(B1组)和硝酸甘油1组(A1组)降低其基础血压的10％～15％,丙泊酚2组(B2组)和硝酸甘油2组(A2组)降低其基础血压的15％～20％,各组降压维持30 min后恢复基础血压;单纯狭窄组(D组)不做降压处理.留取恢复血压后12、24、48 h血液,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清S100β和NSE;在恢复血压48 h后,断头取脑,透射电子显微镜(电镜)观察海马CA1区神经元的超微结构. 结果 ①家兔平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)为(120.1±3.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).②各时间点各组(除E组外)与D组比较,S100β和NSE的表达增高(P＜0.05);A2组与A1组、B2组与B1组比较,各时间点S100β和NSE的表达增高(P＜0.05);硝酸甘油组与丙泊酚组比较,各时间点S100β和NSE的表达增高(P＜0.05).③电镜发现:E组、D组神经元细胞核膜清晰,核仁完整,胞质内细胞器结构完整.A1组和B1组神经元细胞核膜轻微皱缩,胞质内细胞器未见明显异常;B2组神经元细胞核膜皱缩明显,胞质内细胞器排列紊乱,线粒体水肿呈椭圆形;A2组神经元细胞核膜皱缩严重,胞质内细胞器减少,线粒体水肿呈圆形.④48 h时,与E组、D组、A1组、B1组比较,A2组、B2组家兔海马CA1区神经元细胞出现了早期脑损伤改变,此时A2组S100β浓度为(0.468±0.021) μg/L、NSE浓度为(18.51±0.85) μg/L,B2组S100β浓度为(0.423±0.015)g/L、NSE浓度为(17.42±0.23) μg/L(P＜0.05). 结论 双侧颈动脉中度狭窄模型家兔血压下降10％～15％时,血清S100β和NSE含量均增高,但家兔未出现早期脑损伤;血压下降15％～20％时,不仅血清S100β和NSE含量均增高,同时家兔发生早期脑损伤.推荐将血清S100β含量＞0.4 μg/L和NSE含量＞17.0 μg/L作为早期脑损伤的临界指标.
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