目的探讨肾移植患者细胞色素P450 CYP3A4、CYP3A5和CYP2D6基因单核苷酸多态性与他克莫司(FK506)代谢的相关性以及根据基因多态性制定FK506个体化治疗方案的可行性。方法收集随访的138例肾移植稳定期患者,均采用含FK506、吗替麦考酚酯、糖皮质激素的三联治疗方案。记录单位体重用药剂量数据、FK506谷浓度和CYP3A4、CYP3A5、CYP2D6基因单核苷酸多态性测序法检测结果。分析单核苷酸多态性与浓度调整的单位体重用药剂量的相关性。结果在138例患者中,CYP3A4野生型TT等位基因频率为0.993、杂合子TC等位基因频率为0.007;CYP3A5野生型AA等位基因频率为0.529、杂合子AG等位基因频率为0.399、纯合子GG等位基因频率为0.072;CYP2D6野生型(76例)CC等位基因频率为0.550、杂合子CT等位基因频率为0.449。为了达到相应的稳态浓度,CYP3A5野生型(AA)患者与突变型(AG、GG)相比需要更高剂量的FK506(P<0.001);而CYP2D6野生型(CC)和突变型(CT)之间FK506剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论CYP3A4的基因多态性以野生型常见,对FK506代谢的影响较少。CYP3A5的基因多态性与FK506的代谢密切相关,野生型患者需要较高剂量的FK506才能达到相应的稳态浓度。CYP2D6的基因多态性与FK506代谢无明显相关性。