飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术的临床应用

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目的总结分析飞秒激光辅助行白内障超声乳化手术的仪器参数设置、术中和术后存在的问题及其解决方法。方法选取2014年3~12月67例白内障患者,年龄42~72岁,核硬度Ⅱ~Ⅳ级(Emery核硬度分级标准),使用Len Sx(美国Alcon公司)飞秒激光白内障治疗设备进行手术。参数设定:前囊截囊直径4.9 mm,劈核直径5.1 mm,中央环形劈核直径2.7mm,主切口宽2.2 mm、长1.4 mm,侧切口宽1.0 mm、角度30°。结果 67例中,无锚定失败者。角膜切口:49例(73.13%)角膜主、侧切口均能完全切透;刀协助制作主切口11例(16.42%),侧切口9例(13.43%)。前囊环形截开:65例(97.01%)前囊环形切开口居中,43例(64.18%)前囊截囊口囊膜完全游离,3例(4.48%)出现前囊口放射状裂开。劈核:仅4例(5.97%)全白白内障劈核不彻底,余患者劈核效果满意。本组无囊袋阻滞综合征、后囊破裂、晶状体核坠落等现象发生。21例(31.34%)明显结膜下出血,所有患者激光术后均有不同程度的瞳孔缩小,8例(11.94%)激光术后,瞳孔小于前囊截囊口。所有患者均顺利完成白内障超声乳化及人工晶状体植入手术。结论飞秒激光辅助行白内障手术能精确决定囊袋口的大小、形状、位置,决定人工晶状体的居中性和稳定性,减少超声能量的应用,提高白内障手术的精度和质量,对截囊、劈核效果满意;主、侧切口位置及深度的准确性尚待进一步摸索。
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