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痛风发作是一种怎样的体验?锥刺骨、刀割肉、撕心裂肺……痛风的超强存在感,使得高尿酸对肾脏的损伤往往很容易被忽略。临床上,因常年高尿酸导致肾结石、梗阻性肾病,甚至肾衰竭的患者在逐年增加。
痛风肾损害主要表现为痛风性肾病、急慢性肾衰竭和尿路结石。其发生主要是由于尿酸盐结晶在肾脏沉积,并引起炎症反应,或尿酸结晶沉积引起尿路阻塞。痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、尿酸升高及肾小管损害,多在不知不觉中发病, 而且进展缓慢。还有约20%的患者并发尿酸性结石,可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸结石。
1.早?鄄中期痛风性肾病
进入此期的患者尿常规检查已有明显改变,蛋白尿变为持续性,尚可发现红细胞或者管型。患者出现烂嘴角、面部疙瘩等,还可出现轻度水肿及低蛋白血症。部分患者可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。如果做有关的肾功能检查,如肌酐清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等,则可发现有轻至中度肾功能减退,但血中尿素氮与肌酐尚不会有明显升高。
2.晚期痛风性肾病
进入此期的患者水肿、高血压、 低蛋白血症等更加明显,并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重,尿量逐漸减少,尿素氮、肌酐进行性升高,出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾衰竭。
警惕肾脏发出的三大信号
很多人在感觉到痛的同时,肾脏也可能在悄悄地“变坏”。下面3个信号警示痛风患者肾脏出了问题,应及时治疗,避免肾衰竭。
1.血肌酐
血肌酐是衡量人体肾功能是否正常的指标之一。但是一般来说肾脏代偿能力较强,在肾脏未损伤到一定程度时患者往往没有不适症状,当肾小球滤过率下降至正常50%以下时,血肌酐才开始迅速升高;如果血肌酐值多次超过正常值,说明肾脏已经受损,一定要找出原因,及时治疗。
2.高血压
痛风患者大约一半合并高血压,除了因肾功能障碍引起的肾性高血压之外,痛风患者合并肥胖也是原因之一。治疗高血压常使用的药物利尿剂会抑制尿酸排泄,使尿酸值升高。因此,痛风患者在复查过程中如果发现血压偏高,且持续时间比较长,应该引起警惕,最好进行一次肾功能检查。
3.尿蛋白
很多人体检发现尿蛋白偏高,但因为没有明显的不适症状而不以为意。但其实长期的尿蛋白偏高,会逐渐损害肾功能,最终导致肾衰竭。所以,即便只检出尿蛋白有1个“ ”,也要及时进行干预,把尿蛋白恢复到正常水平。
痛风肾损害主要表现为痛风性肾病、急慢性肾衰竭和尿路结石。其发生主要是由于尿酸盐结晶在肾脏沉积,并引起炎症反应,或尿酸结晶沉积引起尿路阻塞。痛风性肾病的临床表现可有尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、尿酸升高及肾小管损害,多在不知不觉中发病, 而且进展缓慢。还有约20%的患者并发尿酸性结石,可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸结石。
1.早?鄄中期痛风性肾病
进入此期的患者尿常规检查已有明显改变,蛋白尿变为持续性,尚可发现红细胞或者管型。患者出现烂嘴角、面部疙瘩等,还可出现轻度水肿及低蛋白血症。部分患者可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。如果做有关的肾功能检查,如肌酐清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等,则可发现有轻至中度肾功能减退,但血中尿素氮与肌酐尚不会有明显升高。
2.晚期痛风性肾病
进入此期的患者水肿、高血压、 低蛋白血症等更加明显,并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重,尿量逐漸减少,尿素氮、肌酐进行性升高,出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾衰竭。
警惕肾脏发出的三大信号
很多人在感觉到痛的同时,肾脏也可能在悄悄地“变坏”。下面3个信号警示痛风患者肾脏出了问题,应及时治疗,避免肾衰竭。
1.血肌酐
血肌酐是衡量人体肾功能是否正常的指标之一。但是一般来说肾脏代偿能力较强,在肾脏未损伤到一定程度时患者往往没有不适症状,当肾小球滤过率下降至正常50%以下时,血肌酐才开始迅速升高;如果血肌酐值多次超过正常值,说明肾脏已经受损,一定要找出原因,及时治疗。
2.高血压
痛风患者大约一半合并高血压,除了因肾功能障碍引起的肾性高血压之外,痛风患者合并肥胖也是原因之一。治疗高血压常使用的药物利尿剂会抑制尿酸排泄,使尿酸值升高。因此,痛风患者在复查过程中如果发现血压偏高,且持续时间比较长,应该引起警惕,最好进行一次肾功能检查。
3.尿蛋白
很多人体检发现尿蛋白偏高,但因为没有明显的不适症状而不以为意。但其实长期的尿蛋白偏高,会逐渐损害肾功能,最终导致肾衰竭。所以,即便只检出尿蛋白有1个“ ”,也要及时进行干预,把尿蛋白恢复到正常水平。