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【摘要】本文简述我国目前所实行的医院会计制度所存在的主要问题，在新医改对现行医院会计制度带来的影响，以及推动我国医院会计工作的有序开展。
【关键词】新医改；医院会计；医院会计制度
我国医院现行的《医院会计制度》是严格按照医院不以盈利为目的这两大规则，同时紧密结合我国医院特点，以国外非盈利组织财务会计制度为参考，逐步制定并实施的，然而现行的《医院会计制度》中的相关科目的设置，会计要素以及各项成本费用的核算方法，会计报告体系的构成和编报无法满足医院经济活动的实际需要，已无法适应新时期下会计管理核算的要求。因此，我国医院会计制度必须改革创新，才能适应新时期的发展。
一、 现行医院会计制度中存在的主要问题
1.医院会计基本政策不完善。首先，药品的收支核算不够合理，没有体现出收支配比原则；其次，对会计信息的质量不高，随着市场经济的不断深入和发展，医院要想在竞争中求得生存和发展，需要不断加强自身的财务管理能力，提高医院资金的营运效益。所以，医院对外投资部分的核算就显得更加重要，但是现行的会计制度很难适应医院经济快速发展的步伐。
2.科目设置不合理。由于医院的特殊性，对医院会计科目的设置应当有明确的目的，不然就是徒劳的，也很难收到良好的效果。所以，设置医院会计科目时，需要明确方向，会计科目不仅是一项会计制度，还是会计方法体系中的重要内容，会计科目的设置，对会计的核算与管理具有十分重要的现实意义。
3.固定资产的会计核算制度不完善。在现行医院会计制度中，对固定资产的核算方法存在着很大缺陷，夸大了会计信息的真实性，对医院的决策与发展产生了非常不利的影响。主要表现在：首先，现行会计制度规定，在医院固定资产退出经济活动之前，始终以原值计提修购基金，忽视了固定资产在使用过程中的正常损耗和折旧，从而虚增了医院的净资产总量；其次，现行医院会计制度只涉及到了专用设备的折旧年限，而对一般设备、房屋建筑等的折旧年限却没有明确规定，使得修购基金的计提缺乏统一、完善的标准；再次，计提修购基金过程中时，只要不处置固定资产，即使计提的修购基金的总额已经超过了固定资产的原值，还会继续计提，从而造成了成本的重复计算，虚减了医院的损益。
4.资本性支出的会计处理不合理。按照医院现行的会计制度，对于发生的资本性支出都应当从事业或修购基金中列支，不会对当期的效益产生影响。当这些支出不能从上述基金科目中列支时，由于现行会计制度中没有明确的规定，医院会计只能从药品支出或者医疗支出中列支。
二、新医改对现行医院会计制度的影响
1.新医改对现行医院会计制度使用范围的影响。通过公立医院进行规范化改制，建立多种所有制并存的多元化社会办医格局，有利于提高卫生资源利用效率，满足人民群众多层次、多样化的健康需求。公立医院转制后形成的国有股份的非营利性医疗机构不能再适用现行医院财务会计制度，它们的会计模式将何去何从？这对现行医院财务会计制度的适用范围提出了很大的挑战。
2.新医改对现行医院会计制度医疗药品核算的影响。新医改明确实行药品零差价率销售后，现行医院会计制度的“药品进销差价”科目将作废，医院运行机制将大有改善，提供的各类会计信息将更加真实充分。
3.新医改对现行医院会计制度缺乏成本核算的影响。现行医院会计制度没有设置成本类科目，成本与费用的界限不清楚，口径归集、计算方法、分配标准等不明确，医院成本缺乏统一标准，没有形成体系，难以满足适应医院绩效考核的新需求。因此，新医改推进医疗服务成本核算和控制将对现行医院会计制度改革产生重要影响。
三、新医改形势下我国医院会计制度改革的探讨
1.对医院会计理论和实务进行创新。针对现行医院会计制度无法适应新时期发展的要求，会计制度在内容上缺乏系统性、协调性和灵活性，医院会计制度必须要进行创新。一方面，创新会计工作方法，对医院会计制度、“固定基金”科目核算不科学和由医院净资产虚增、坏账准备导致资产不实以及设计中如适用范围局限等问题进行相应的调整和改革；另一方面，建立一支复合型医院会计人员工作队伍。加大科学技术在医院会计制度中的运用，不断将其引入医院会计制度改革中；不断加强医院会计人员的业务素质，对他们进行相关的综合能力的培训，提高会计工作者的业务水平。
2.改革会计科目和核算方式，适应医药逐步分开。随着医疗改革的不断深入，新医改中明确提出多项相关规定。然而，目前医药会计核算中依然存在医疗药品的收支核算不配比。这些问题加剧了医疗卫生行业的不当竞争，加剧了医院多开药、开贵药的逐利行为，扭曲了医院的运行机制，使得医院管理费用的分摊方式过于简单，缺乏合理性。
医院作為国家的特殊部门和机构，其业务在医疗救助的基础上，通常是医疗、教学、科研几个方面的结合，所以，医院除了具有科研单位和事业单位的预算会计的特点外，还具有民间非营利组织的特点。
参考文献：
[1]卢继青，杜文娟.医院会计制度弊端及其完善措施思考[J].财会通讯，2009(13).
[2]张山明.浅析我国医院会计制度存在的问题及改善措施[J].财经界(学术版)，2009(01).
【关键词】新医改；医院会计；医院会计制度
我国医院现行的《医院会计制度》是严格按照医院不以盈利为目的这两大规则，同时紧密结合我国医院特点，以国外非盈利组织财务会计制度为参考，逐步制定并实施的，然而现行的《医院会计制度》中的相关科目的设置，会计要素以及各项成本费用的核算方法，会计报告体系的构成和编报无法满足医院经济活动的实际需要，已无法适应新时期下会计管理核算的要求。因此，我国医院会计制度必须改革创新，才能适应新时期的发展。
一、 现行医院会计制度中存在的主要问题
1.医院会计基本政策不完善。首先，药品的收支核算不够合理，没有体现出收支配比原则；其次，对会计信息的质量不高，随着市场经济的不断深入和发展，医院要想在竞争中求得生存和发展，需要不断加强自身的财务管理能力，提高医院资金的营运效益。所以，医院对外投资部分的核算就显得更加重要，但是现行的会计制度很难适应医院经济快速发展的步伐。
2.科目设置不合理。由于医院的特殊性，对医院会计科目的设置应当有明确的目的，不然就是徒劳的，也很难收到良好的效果。所以，设置医院会计科目时，需要明确方向，会计科目不仅是一项会计制度，还是会计方法体系中的重要内容，会计科目的设置，对会计的核算与管理具有十分重要的现实意义。
3.固定资产的会计核算制度不完善。在现行医院会计制度中，对固定资产的核算方法存在着很大缺陷，夸大了会计信息的真实性，对医院的决策与发展产生了非常不利的影响。主要表现在：首先，现行会计制度规定，在医院固定资产退出经济活动之前，始终以原值计提修购基金，忽视了固定资产在使用过程中的正常损耗和折旧，从而虚增了医院的净资产总量；其次，现行医院会计制度只涉及到了专用设备的折旧年限，而对一般设备、房屋建筑等的折旧年限却没有明确规定，使得修购基金的计提缺乏统一、完善的标准；再次，计提修购基金过程中时，只要不处置固定资产，即使计提的修购基金的总额已经超过了固定资产的原值，还会继续计提，从而造成了成本的重复计算，虚减了医院的损益。
4.资本性支出的会计处理不合理。按照医院现行的会计制度，对于发生的资本性支出都应当从事业或修购基金中列支，不会对当期的效益产生影响。当这些支出不能从上述基金科目中列支时，由于现行会计制度中没有明确的规定，医院会计只能从药品支出或者医疗支出中列支。
二、新医改对现行医院会计制度的影响
1.新医改对现行医院会计制度使用范围的影响。通过公立医院进行规范化改制，建立多种所有制并存的多元化社会办医格局，有利于提高卫生资源利用效率，满足人民群众多层次、多样化的健康需求。公立医院转制后形成的国有股份的非营利性医疗机构不能再适用现行医院财务会计制度，它们的会计模式将何去何从？这对现行医院财务会计制度的适用范围提出了很大的挑战。
2.新医改对现行医院会计制度医疗药品核算的影响。新医改明确实行药品零差价率销售后，现行医院会计制度的“药品进销差价”科目将作废，医院运行机制将大有改善，提供的各类会计信息将更加真实充分。
3.新医改对现行医院会计制度缺乏成本核算的影响。现行医院会计制度没有设置成本类科目，成本与费用的界限不清楚，口径归集、计算方法、分配标准等不明确，医院成本缺乏统一标准，没有形成体系，难以满足适应医院绩效考核的新需求。因此，新医改推进医疗服务成本核算和控制将对现行医院会计制度改革产生重要影响。
三、新医改形势下我国医院会计制度改革的探讨
1.对医院会计理论和实务进行创新。针对现行医院会计制度无法适应新时期发展的要求，会计制度在内容上缺乏系统性、协调性和灵活性，医院会计制度必须要进行创新。一方面，创新会计工作方法，对医院会计制度、“固定基金”科目核算不科学和由医院净资产虚增、坏账准备导致资产不实以及设计中如适用范围局限等问题进行相应的调整和改革；另一方面，建立一支复合型医院会计人员工作队伍。加大科学技术在医院会计制度中的运用，不断将其引入医院会计制度改革中；不断加强医院会计人员的业务素质，对他们进行相关的综合能力的培训，提高会计工作者的业务水平。
2.改革会计科目和核算方式，适应医药逐步分开。随着医疗改革的不断深入，新医改中明确提出多项相关规定。然而，目前医药会计核算中依然存在医疗药品的收支核算不配比。这些问题加剧了医疗卫生行业的不当竞争，加剧了医院多开药、开贵药的逐利行为，扭曲了医院的运行机制，使得医院管理费用的分摊方式过于简单，缺乏合理性。
医院作為国家的特殊部门和机构，其业务在医疗救助的基础上，通常是医疗、教学、科研几个方面的结合，所以，医院除了具有科研单位和事业单位的预算会计的特点外，还具有民间非营利组织的特点。
参考文献：
[1]卢继青，杜文娟.医院会计制度弊端及其完善措施思考[J].财会通讯，2009(13).
[2]张山明.浅析我国医院会计制度存在的问题及改善措施[J].财经界(学术版)，2009(01).