目的探讨外伤性脾破裂CT平扫征象,提高CT平扫对外伤性脾破裂诊断准确率。方法回顾性分析本院2007年10月-2015年6月收治经手术证实的48例脾破裂CT平扫表现,以手术所见为金标准,由2名有经验的影像诊断医师以双盲法对螺旋CT征象系统性总结,采用Cochran Armitage趋势检验进行统计分析。确定P<0.05为差异有统计学意义。结果本组48例中脾实质增大、密度不均匀30例,脾外缘模糊、不连续40例,脾周少许—大量积液48例,脾邻近脏器损伤28例,表现为肝周积液、腹腔及肠间隙积液,左侧脾周肋骨骨折,左下肺创伤性湿肺,左侧胸腔积液,膈肌上抬。敏感性及特异度分别为,90%(43/48)、98%(47/48)。结论左上腹外伤史,脾脏CT平扫表现为脾实质增大、密度不均匀、外缘模糊、不连续、脾周少许—大量积液、肝周积液、腹腔及肠间隙积液,左侧肋骨骨折,左下肺创伤性湿肺,左侧胸腔积液,左膈肌上抬,均提示脾破裂可能,脾及脾边缘不完整,密度不均,为重要直接征象征,脾周积液为重要间接征象,可提高CT平扫诊断外伤性脾破裂准确率。