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病史摘要
患者，女性，70岁，因"颈部肿大1年，呼吸困难6个月，吞咽梗咽2 d"入院。既往10年前因外伤致左膝关节骨折，予以钢针固定（具体手术情况不详），否认高血压、冠心病、糖尿病史，个人史、月经史、婚育史、家族史无殊。
症状体征入院1年前，患者无意中发现颈部肿大，无压痛、触痛，无呼吸困难、吞咽困难等症状，未予重视；6个月前，患者开始出现呼吸困难，活动后症状明显；2 d前，在上述症状基础上出现吞咽哽咽，被迫缓慢进食。专科体格检查：双侧甲状腺弥漫性肿大，左侧甲状腺Ⅲ度肿大，右侧甲状腺Ⅱ度肿大；质韧，表面光滑，活动度尚可；颈部未触及淋巴结肿大，可及气管右移；未闻及血管杂音。
诊断方法根据患者临床表现结合相关实验室及辅助检查，甲状腺功能示：抗甲状腺球蛋白（TGAb）176.70 U/ml（0~60.0 U/ml），抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）68.90 U/ml （0~60.0 U/ml）， FT3、FT4、TSH均正常；甲状腺及颈部CT检查：甲状腺肿。初步诊断为桥本甲状腺炎伴甲状腺肿，确诊需依靠术后病理，示桥本甲状腺炎合并甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
治疗方法行双侧甲状腺及峡部全切加中央区淋巴结清扫。
临床转归患者术后恢复可，建议行局部放疗，患者因经济问题，未再次入院。目前电话随访（2次/月），患者无呼吸困难、进食正常。
适合阅读人群甲状腺外科；肿瘤科