老年肺部感染病原菌120例分析

来源 :中国医药科学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:esshuc
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  [摘要] 目的 分析老年肺部感染患者病原菌类型及耐药性。 方法 选取我院2010年10月~ 2012年8月收治老年肺部感染患者120例,其中合并慢性阻塞性肺疾病者75例,设为A组,未合并慢性阻塞性肺疾病者45例,设为B组,均探讨行痰细菌学培养和药物敏感试验,分析患者病原菌感染类型,比较两组患者抗生素耐药率,治愈率及死亡率等。 结果 老年肺部感染患者以革兰阴性菌感染为主,A组和B组分别占总感染人数86.6%,78.2%,其中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌及假单胞菌均居于感染百分比前3位;B组患者肺炎链球菌感染率明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率分别为53.3%,58.7%,54.7%;B组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率分别为35.6%,40.0%,37.8%;A组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率均明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治愈率及死亡率分别为57.3%,9.3%;B组患者的治愈率及死亡率分别为75.6%,2.2%;A组患者治愈率及死亡率均明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 老年肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,合并COPD患者细菌耐药较严重;临床治疗应当注重合理应用抗生素,以有效降低死亡率,改善预后。
  [关键词] 老年;肺部感染;病原菌;类型;耐药性
  [中图分类号] R541.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)15-179-03
  Analysis of pathogens of 120 elderly patients with pulmonary infection
  KUANG Minqi YE Qiaozhen YE Guimei
  Dalang Hospital of Dongguan City,Dongguan 523770,China
  [Abstract] Objective To analyze the types and drug resistance of pathogens of the elderly patients with pulmonary infection. Methods 120 elderly patients with pulmonary infection treated in our hospital from October 2010 to August 2012 were selected,of which 75 patients complicated by chronic obstructive pulmonary disease were established as group A and 45 patients not complicated by chronic obstructive pulmonary disease were established as group B.All the patients received sputum bacteriological culture and drug susceptibility test.The pathogen types of patients were analyzed and the antibiotics drug resistance rate,cure rate and mortality of the two groups of patients were compared. Results Gram-negative bacteria were the main pathogens of elderly pulmonary infection,which accounted for 86.6% and 78.2% of the total infected persons of group A and group B respectively,of which Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas ranked the top three of infection percentage.Group B was higher than group A in the Streptococcus pneumoniae infection rate,with statistical between-group difference(P<0.05).The drug resistance rates of cefotaxime,cefazolin and cefoperazone of group A were 53.3%,58.7% and 54.7% and those of group B were 35.6%,40.0% and 37.8%;Group A was significantly higher than group B in all the drug resistance rates of cefotaxime, cefazolin and cefoperazone,with statistically significant between-group differences(P<0.05).The cure rate and mortality of group A were 57.3% and 9.3% respectively and those of group B were 75.6% and 2.2% respectively;Group A was significantly higher than group B in both cure rate and mortality,with statistically significant between-group differences (P<0.05). Conclusion The major pathogens of elderly pulmonary infection were gram-negative bacteria and the patients complicated by COPD had more severe bacteria drug resistance.Clinical treatment should pay attention to the rational usage of antibiotics in order to effectively reduce mortality and improve prognosis.   [Key words] Elderly;Pulmonary infection;Pathogens;Types;Drug resistance
  肺部感染作为老年人常见感染性疾病之一,其发生主要与老年人肺功能退行性改变、机体免疫能力下降及合并肺部基础疾病等密切相关[1-2]。临床传统盲目采用抗生素治疗,不重视进行药敏实验,造成耐药菌株显著增多,严重降低抗菌治疗效果[3-4]。笔者选取我院2010年10月~2012年8月收治老年肺部感染患者120例,其中合并慢性阻塞性肺疾病者75例,设为A组,未合并慢性阻塞性肺疾病者45例,设为B组,分析患者病原菌感染类型,比较两组患者抗生素耐药率,治愈率及死亡率等,分析老年肺部感染患者病原菌类型及耐药性等,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2010年10月~2012年8月收治老年肺部感染患者120例,临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、发热,肺部啰音及X线显示片状浸润阴影,部分患者中性粒细胞及白细胞水平上升;其中合并慢性阻塞性肺疾病者75例,均符合中华医学会呼吸分会1999年COPD临床诊断标准[5],设为A组,未合并慢性阻塞性肺疾病者45例,设为B组。A组患者中男64例,女11例,年龄62~85岁,平均(74.8±6.3)岁;B组患者中男38例,女7例,年龄60~83岁,平均(74.2±5.8)岁;两组患者在年龄、性别等临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 病原菌检测方法
  入选患者均于清晨漱口后咳出咽喉深部痰液行痰细菌培养,一般漱口次数4~5次,送检标本采用无菌瓶盛装;细菌学检查使用常规血琼脂培养基进行鉴定分离;分离细菌再行体外细菌敏感性实验;阳性判定标准为培养基上呈优势生长或者重复培养为同一菌株。
  1.3 统计学处理
  采用SPSS13.0为统计学处理软件,其中计数资料采用x2检验,检验水准为α=0.05。
  2 结果
  2.1 老年肺部感染患者病原菌分布
  老年肺部感染患者以革兰阴性菌感染为主,A组和B组分别占总感染人数86.6%,78.2%,其中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌及假单胞菌均居于感染百分比前3位;A组和B组患者肺炎链球菌感染百分比分别为4.0%,11.1%;B组患者肺炎链球菌感染率明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(x2=4.29,P<0.05)。见表1。
  表1 老年肺部感染患者病原菌分布
  病原菌类型 A组(n=75) B组(n=45)
  例数 百分比(%) 例数 百分比(%)
  革兰阳性菌 肺炎链球菌 3 4.0 5 11.1
  金黄色葡萄球菌 2 2.7 2 4.4
  其他 5 6.7 3 6.7
  革兰阴性菌 铜绿假单胞菌 23 30.7 13 28.9
  肺炎克雷伯菌 16 21.3 8 17.8
  假单胞菌 14 18.7 7 15.6
  不动杆菌 3 4.0 2 4.4
  大肠埃希菌 3 4.0 2 4.4
  其他 6 7.9 3 6.7
  2.2 两组患者耐药率比较
  A组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率分别为53.3%,58.7%,54.7%;B组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率分别为35.6%,40.0%,37.8%;A组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率均明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者耐药率比较[n(%)]
  组别 n 头孢噻肟 头孢唑林 头孢哌酮
  A组 75 40(53.3) 44(58.7) 41(54.7)
  B组 45 16(35.6) 18(40.0) 17(37.8)
  x2 5.57 4.92 6.71
  P <0.05 <0.05 <0.05
  2.3 两组患者治愈率及死亡率比较
  A组患者治愈率及死亡率分别为57.3%,9.3%;治愈率及死亡率分别为75.6%,2.2%;A组患者治愈率及死亡率均明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  表3 两组患者耐药率比较[n(%)]
  组别 n 治愈率 死亡率
  A组 75 43(57.3) 7(9.3)
  B组 45 34(75.6) 1(2.2)
  x2 4.06 5.17
  P <0.05 <0.05
  3 讨论
  20世纪90年代老年肺部感染特别是医院感染主要病原菌类型为肺炎链球菌[6-7],近年来导致老年患者肺部感染致病菌类型发生较大改变,格兰阴性杆菌感染率显著提高,有研究证实已占总患病例数75%~80%[8-9];同时随着抗生素特别是光谱抗生素广泛应用,老年肺部感染患者耐药率呈增高趋势,其中肠杆菌对于头孢菌素类抗生素敏感性较差,这与其自身产生β-内酰胺酶密切相关[10-11];而已有研究证实[12-13],亚胺培南、阿米卡星对于革兰阴性杆菌杀灭作用最佳;而金黄色葡萄球菌对于β-内酰胺类及大环内酯类抗生素具有高耐药性,而万古霉素被认为是杀灭革兰阳性球菌最为有效抗生素[14]。COPD患者肺部感染发生率高国内外报道较多,这可能与肺部通气及呼吸道黏膜纤毛运动功能减退,机体缺血缺氧及生理反射迟钝相关,而患者长期应用抗生素导致的菌群失调亦是导致感染多发的重要原因[15-16]。
  本研究结果显示,老年肺部感染患者以革兰阴性菌感染为主,A组和B组分别占总感染人数86.6%,78.2%,其中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌及假单胞菌均居于感染百分比前三位;B组患者肺炎链球菌感染率明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率分别为53.3%、58.7%、54.7%;B组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率分别为35.6%、40.0%、37.8%;A组患者头孢噻肟、头孢唑林及头孢哌酮耐药率均明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治愈率及死亡率分别为57.3%、9.3%;治愈率及死亡率分别为75.6%、2.2%;A组患者治愈率及死亡率均明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。   综上所述,老年肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,合并COPD患者细菌耐药较严重;临床治疗应当注重合理应用抗生素,以有效降低死亡率,改善预后。
  [参考文献]
  [1] 洪贺.老年患者肺部感染病原茵及其耐药性的分析[J].中国医药导报,2009,6(15):127-128.
  [2] 李伟,张肄鹏.慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(3):374-375.
  [3] 费君,陆友金,赵大海.肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌及药敏分析[J].临床肺科杂志,2013,18(1):8-9.
  (下转第页)
  (上接第页)
  [4] 黄静,陈艳云,章保新,等.老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌及药敏分析[J].按摩与康复医学,2012,3(32):149-150.
  [5] 郭敏茹.神经内科病房肺部感染的病原菌分布及耐药性分析[J].吉林医学,2012,33(33):7265-7266.
  [6] 胡成侠.某院2012年上半年肺部感染病原菌临床检测及耐药性的分析[J].中国医药指南,2012,10(33):259-260.
  [7] 赵天丽.肺结核合并糖尿病继发肺部感染118例的病原菌及药敏分析[J].海峡药学,2012,24(11):154-155.
  [8] 张慧霞,王利军.老年肺结核合并肺部感染87例细菌分布及耐药分析[J].求医问药(下半月刊),2012,10(8):317.
  [9] 邱日想,王燕莉,郑婉,等.某院神经内科住院患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国医药科学,2012,2(19):112-114.
  [10] 杨龙平.急性脑卒中并发肺部感染分析[J].基层医学论坛,2012,16(26):3452-3454.
  [11] 钱萍.肺部感染病原菌及药敏分析[J].医学检验与临床,2012,23(4):16,45-46.
  [12] 黄永奎.老年性慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部感染的痰液检查意义[J].吉林医学,2012,33(26):5646.
  [13] 陈颖,陈树威.老年住院患者肺内感染56例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(24):69.
  [14] 杨丽梅,勾秀丽,郭艳玲,等.肺结核患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(10):1201-1203.
  [15] 郭爱萍,于秀娟,刘新风,等.肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J].山东医药,2012,52(21):67-69.
  [16] 冯桂芹.204例肺结核并肺部感染易感因素、病原菌调查及护理对策[J].中国实用医药,2012,7(16):244-245.
其他文献
“天保”工程实施以来,太白林业局为了更好地保护现有森林资源和造林绿化成果,避免在林业生产中造成重大的经济损失,使森林生态效益和社会效益能正常发挥其作用,在全局范围内积极
旬阳县经过上世纪70年代大面积发展,1984年旬阳油桐面积和产量就跃居全国第15位,陕西省第一位,1999年旬阳油桐被列入全国名乡大典,旬阳县被命名为油桐名乡,当时全县油桐面积为42万
目的调查我院医院感染的病原菌构成与耐药情况。方法选择2012年1—12月在我院发生的医院感染患者300例为研究对象,分离痰液进行细菌培养与耐药分析。结果分离得到160株病原菌,
目的探讨低钾血症是否可导致心室非同步性,比较超声指标与心电图指标评价心室同步性敏感性,寻求更敏感、无创、重复性强的评价心室同步性指标。方法采用超声二维斑点追踪技术测
竹子具有自然美、形态美、色彩美、声响美、季相美、光影美和意境美的特点,其独特的生态功能是园林绿化的绝佳树种。
目的 探讨雷帕霉素对肾缺血再灌注大鼠肝脏功能和细胞形态的保护作用。方法 24只雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术组、手术组、药物组。大鼠肾损伤模型为切除右肾,分离左肾动
通天河森林公园,一颗镶嵌在秦岭林区的明珠,距宝鸡市区90多公里,通天河是通往西天的河,蜿蜒向西直达秦岭梁顶,唐代高僧唐玄奘西天取经曾路过此地,给如今的森林公园增添了无数的神奇
立交车道是利用立体空间解决城市交通问题的方法。在设计时,我们要从加速车道和减速车道出发,从设计式样和设计速度入手进行合理的设计。
通过文献资料法、问卷调查法、访谈法对山东省农村学校体育发展现状、问题进行研究发现:部分学校仍不能按照要求开足体育课;体育教师学历等结构达不到规定的要求;体育经费短缺