【摘 要】
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目的 比较基于三维CT (3DCT)和四维CT (4DCT)4种方法确定的食管癌内在大体肿瘤体积( IGTV)位置、体积及匹配指数(MI)的差异.方法 13例食管癌患者于同次CT模拟定位时序贯完
【机 构】
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山东省医学科学院山东省放射肿瘤学重点实验室山东省肿瘤医院和研究所放疗科,山东省医学科学院山东省放射肿瘤学重点实验室山东省肿瘤医院和研究所大孔径CT室
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目的 比较基于三维CT (3DCT)和四维CT (4DCT)4种方法确定的食管癌内在大体肿瘤体积( IGTV)位置、体积及匹配指数(MI)的差异.方法 13例食管癌患者于同次CT模拟定位时序贯完成3DCT和4DCT扫描,并依据国际抗癌联盟或美国癌症研究联合会食管分段标准分为胸上段组(A组)和胸中下段组(B组).采用4种方式获得IGTV(:)4DCT 10个呼吸时相的GTV融合得到IGTV10；0％和50％时相融合得到IGTV2；在最大密度投影(MIP)图像上勾画得到IGTVMIP;基于3DCT图像上GTV依据4DCT图像测得的靶区运动范围外扩得到IGTV3D.结果 A组左右、前后、上下方向位移差异无统计学意义(0.11、0.09、0.18 cm,χ2=1.06,P=0.589)；B组上下方向位移＞左右、前后方向(0.47、0.15、0.12 cm,χ2=12.00,P=0.002).A组IGTV10与IGTV2、IGTV3D靶区中心三维方向位移差异均无统计学意义(t=-2.24 ～0.00,P=0.089～1.000),MI分别为0.88、0.54.B组IGTV10和IGTV3D靶区中心左右、前后、头脚位移差异无统计学意义(t=-0.80、-0.82、-1.16,P=0.450、0.438、0.285),MI为0.59;而IGTV10和IGTV2靶区中心位移在左右方向差异有统计学意义(t=2.97,P=0.021),MI为0.86.IGTVMIP体积＜IGTV10(t=-2.84,P=0.025),IGTVMIP和IGTV10靶区中心左右、前后、头脚位移差异无统计学意义(t=-0.25、0.84、-1.22,P=0.809、0.429、0.263),IGTV10对IGTV MIP的MI为0.78.结论 对胸段食管原发肿瘤,基于4DCT图像进行靶区勾画在保证靶区覆盖率的同时缩小了内靶体积,但IGTV2和IGTVMIP均不能包含食管原发肿瘤的全部运动信息.
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