【摘 要】
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目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)心房颤动(房颤)患者合并心房血栓的临床特征及预后.方法 连续回顾性入选2009年1月至2019年12月期间入住我院的214例
【机 构】
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100037北京市 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院特需医疗中心
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目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)心房颤动(房颤)患者合并心房血栓的临床特征及预后.方法 连续回顾性入选2009年1月至2019年12月期间入住我院的214例非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)合并心房血栓的患者,其中HCM房颤合并心房血栓者39例(HCM组),其他NVAF患者合并心房血栓175例(对照组).对两组患者进行基线临床特征的比较,并进行随访,比较两组患者血栓消退情况、抗凝药物应用、栓塞事件、出血事件、生存情况的差异.结果 HCM组在年龄较轻,合并高血压比例较低,CHA2DS2-VASc评分及CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者比例均较低的情况下(P<0.05),既往有脑卒中及栓塞史的比例较高(P=0.041).HCM组35例(89.7%)完成随访,对照组166例(94.9%)完成随访.中位随访时间38(22,60)个月.HCM组有效抗凝比例高于对照组(77.1%vs55.4%)(P=0.022).两组共137例(64.0%)患者完成了血栓复查.中位复查时间为4(3,7)个月.在复查的患者中HCM组11例(42.31%)在复查时血栓未消退,高于对照组24例(21.62%,P=0.044).随访结束时HCM组与对照组脑卒中及系统性栓塞[3例(8.6%)vs 11例(6.6%)(P=0.715)]、死亡[8例(22.9%)vs21例(12.7%)(P=0.208)]、大出血(P=0.584)未达到统计学差异.结论 HCM房颤患者易形成心房血栓及合并脑卒中及系统性栓塞,通过抗凝使血栓消退较一般NVAF人群更难.HCM组给予更积极的抗凝治疗后,降低了脑卒中及系统性栓塞风险.
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