肥厚型心肌病心房颤动患者合并心房血栓的临床特征及预后分析

来源 :中国分子心脏病学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zh_engxu
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目的 探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)心房颤动(房颤)患者合并心房血栓的临床特征及预后.方法 连续回顾性入选2009年1月至2019年12月期间入住我院的214例非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)合并心房血栓的患者,其中HCM房颤合并心房血栓者39例(HCM组),其他NVAF患者合并心房血栓175例(对照组).对两组患者进行基线临床特征的比较,并进行随访,比较两组患者血栓消退情况、抗凝药物应用、栓塞事件、出血事件、生存情况的差异.结果 HCM组在年龄较轻,合并高血压比例较低,CHA2DS2-VASc评分及CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者比例均较低的情况下(P<0.05),既往有脑卒中及栓塞史的比例较高(P=0.041).HCM组35例(89.7%)完成随访,对照组166例(94.9%)完成随访.中位随访时间38(22,60)个月.HCM组有效抗凝比例高于对照组(77.1%vs55.4%)(P=0.022).两组共137例(64.0%)患者完成了血栓复查.中位复查时间为4(3,7)个月.在复查的患者中HCM组11例(42.31%)在复查时血栓未消退,高于对照组24例(21.62%,P=0.044).随访结束时HCM组与对照组脑卒中及系统性栓塞[3例(8.6%)vs 11例(6.6%)(P=0.715)]、死亡[8例(22.9%)vs21例(12.7%)(P=0.208)]、大出血(P=0.584)未达到统计学差异.结论 HCM房颤患者易形成心房血栓及合并脑卒中及系统性栓塞,通过抗凝使血栓消退较一般NVAF人群更难.HCM组给予更积极的抗凝治疗后,降低了脑卒中及系统性栓塞风险.
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