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【摘 要】 目的：探讨心理护理及干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2016年12月收治的12例妇科恶性肿瘤病例进行心理护理和干预。结果：心理护理干预能明显减轻患者的恐惧、焦虑、抑郁，患者生活质量和治疗的依从性明显提高。结论：心理护理可以使肿瘤化疗患者异常情绪程度明显减轻，提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量，减轻抑郁等消极情绪。
【关键词】 妇科恶性肿瘤 化疗 心理护理 生活质量
妇科恶性肿瘤如卵巢癌是严重危及广大女性身体健康的重大疾病，致死率非常高，近年，随着科技的发展，医疗诊断水平的提高，妇科恶性肿瘤患者生存率提到提高[1]。目前主要的临床治疗手段仍然是手术治疗为主，结合放疗、化疗。化疗一直被视为妇科恶性肿瘤三大主要治疗手段之一，在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位。但是随着药物的不断进步，化疗手段已呈现出从辅助性治疗向主导性治疗过渡[2]。但是，化疗药物本身是一种强烈的应激源，使患者引起各种不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，同时产生不同程度的负性情绪，其中大多数肿瘤患者最突出和最常见的心态就是焦虑、忧郁，不同程度的焦虑心理，也严重影响患者的治疗效果和生存质量[3]。严重影响患者对战胜疾病的信心[4]。现代医学服务强调，采用以患者为中心的护理方式，越来越多的医疗工作者开始关注心理干预和健康指导对于提高患者疾病恢复和后期生活质量的重要性和必要性。通过心理指导，针对不同的心理问题进行心理干预，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，最终使患者身心处于最佳状态达到疾病的康复。
1 临床资料
笔者所在科室2016年1月至2016年12月共收治恶性肿瘤化疗患者12例，均坚持完成4-6个疗程的化疗。
2 护理
2.1 建立良好的护患关系
在临床护理中，临床护理人员运用所学的心理学知识，结合处于不同治疗时期不同患者的心理状况，加强对患者的心理护理和健康教育，让患者对医护人员产生信任，使他们配合医生治疗，最终提高患者的生存时间和生活质量[5]。其次，临床医护人员为了建立良好的护患关系，需要善于主动与病人沟通。仔细倾听患者的诉说，了解患者的心理活动、问题与需要，这样才能做到及时有针对性的进行心理疏导，减少甚至消除患者不良的心理负担，如紧张、焦虑、恐惧甚至绝望的心理，使患者产生信任感和安全感，以最佳的身心状态接受治疗。
2.2 普及防治疾病知识
本科室收治的妇科恶性肿瘤病人有的需扩大手术范围，这就要求我们在术前要做好充分的沟通，让患者对疾病的知识有充分的了解，当需扩大手术范围时，病人能顺利地接受。手术后做到及时与患者沟通，让患者了解扩大手术范围的必要性，以及后续治疗的重要性。对暂时接受不了的，要给予患者充分的时间考虑。保持耐心，最终让患者保持平和的心态积极治疗。
2.3 关心患者
当每位患者知道自己患有恶性肿瘤时，第一反应是不能接受，伴随而来的是恐惧、绝望，当所有结果都趋于这个病时，她们会无奈地接受。因此，医护人员在日常的护理工作中要了解他们的心理，善于沟通和倾听，给予她们更多的同情、理解和关怀。根据不同患者的情况随时变化护理方案，使她们正确面对现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，保证其严格服从并坚持全程治疗。
2.4 帮助患者渡过化疗期
化疗前应详细告知患者化疗的方案、药物及其副作用，以及如何减轻化疗药物可能引起的毒副作用， 日常口腔的清洁、饮食的重要性、脱发的护理、以及如何预防感染等，同时请化疗恢复较好的患者现身说法，让患者了解化疗药的作用、不良反应、用药注意事项等，当患者完成第一个疗程的化疗后，如滋养细胞肿瘤的患者会根据血HCG液的变化，感受到治疗的效果，这些都会坚定她们完成化疗的信心。
3 出院指导
当一个疗程结束后，患者要出院回家休息一段时间，患者出院时，护理人员要热情相送， 给予出院指导注意休息，加强营养，进食高蛋白、低脂肪、多纤维素的食物，多吃水果青菜， 保持大便通畅，保持心情舒畅和情绪稳定，适当进行锻炼，如散步等。避免到人多的公共场所，同时定期回医院复查，并按时进行巩固治疗，以提高远期疗效。
4 讨论及体会
焦虑和抑郁等负面情绪和心理负担是恶性肿瘤患者在疾病初期的诊疗和康复等阶段极其容易产生的心理危机和情绪障碍。而这些负面情绪又很容易导致肿瘤患者的生理功能下降、情绪低落、食欲减退和睡眠障碍等，形成恶性循环，导致患者免疫力下降，影响疾病的发展和转归[6]。作为女性重要的生殖器官子宫和卵巢，一旦女性患上此类病变位置的恶性肿瘤时往往有更多的精神压力及负担，在接受化疗期间，由于化疗药物的不良反应，患者的外在形象如脱发等会受到很大影响，严重降低患者的生活质量[7]。目前，特别是针对消除或减轻妇科恶性肿瘤患者抑郁的健康教育，已成为临床护理工作的一个重要内容。
良好的心理状态对妇科恶性肿瘤的发生、发展、转归和康复起到积极的推动作用，心理健康教育和心理干预能减轻患者恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员在日常的护理工作中，要充分运用心理学知识和专科知识，为患者提供心理疏导和健康教育，观察和掌握患者的心理反应，采取相应的护理措施，减轻心理压力，让患者顺利地渡过化疗期，有效的促进患者康复，提高生活质量。
参考文献
[1]张建红，高红娟. 基于微信的延续性护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]. 当代护士（下旬刊），2016，（10）：77-79.
[2]张玉洁. 探究护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生存质量的相关影响[J]. 中国继续医学教育，2016，（21）：211-212.
[3]王苗. 妇科恶性肿瘤化疗护理管理实施认知干预对患者心理健康的影响[J]. 中医药管理杂志，2016，（05）：8-10.
[4]陈丹丹，赵越，汪一童. 心理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2016，（03）：375-377.
[5]刘青青. 心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，（26）：254-255.
[6]叶素琪，梁剑华，余迪仪. 集束化護理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量及心理状态的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015，（02）：249-251.
[7]吴赟，成巧梅，卢金晶. 心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响观察[J]. 中国实用医药，2015，（04）：214-215.
【关键词】 妇科恶性肿瘤 化疗 心理护理 生活质量
妇科恶性肿瘤如卵巢癌是严重危及广大女性身体健康的重大疾病，致死率非常高，近年，随着科技的发展，医疗诊断水平的提高，妇科恶性肿瘤患者生存率提到提高[1]。目前主要的临床治疗手段仍然是手术治疗为主，结合放疗、化疗。化疗一直被视为妇科恶性肿瘤三大主要治疗手段之一，在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位。但是随着药物的不断进步，化疗手段已呈现出从辅助性治疗向主导性治疗过渡[2]。但是，化疗药物本身是一种强烈的应激源，使患者引起各种不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，同时产生不同程度的负性情绪，其中大多数肿瘤患者最突出和最常见的心态就是焦虑、忧郁，不同程度的焦虑心理，也严重影响患者的治疗效果和生存质量[3]。严重影响患者对战胜疾病的信心[4]。现代医学服务强调，采用以患者为中心的护理方式，越来越多的医疗工作者开始关注心理干预和健康指导对于提高患者疾病恢复和后期生活质量的重要性和必要性。通过心理指导，针对不同的心理问题进行心理干预，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，最终使患者身心处于最佳状态达到疾病的康复。
1 临床资料
笔者所在科室2016年1月至2016年12月共收治恶性肿瘤化疗患者12例，均坚持完成4-6个疗程的化疗。
2 护理
2.1 建立良好的护患关系
在临床护理中，临床护理人员运用所学的心理学知识，结合处于不同治疗时期不同患者的心理状况，加强对患者的心理护理和健康教育，让患者对医护人员产生信任，使他们配合医生治疗，最终提高患者的生存时间和生活质量[5]。其次，临床医护人员为了建立良好的护患关系，需要善于主动与病人沟通。仔细倾听患者的诉说，了解患者的心理活动、问题与需要，这样才能做到及时有针对性的进行心理疏导，减少甚至消除患者不良的心理负担，如紧张、焦虑、恐惧甚至绝望的心理，使患者产生信任感和安全感，以最佳的身心状态接受治疗。
2.2 普及防治疾病知识
本科室收治的妇科恶性肿瘤病人有的需扩大手术范围，这就要求我们在术前要做好充分的沟通，让患者对疾病的知识有充分的了解，当需扩大手术范围时，病人能顺利地接受。手术后做到及时与患者沟通，让患者了解扩大手术范围的必要性，以及后续治疗的重要性。对暂时接受不了的，要给予患者充分的时间考虑。保持耐心，最终让患者保持平和的心态积极治疗。
2.3 关心患者
当每位患者知道自己患有恶性肿瘤时，第一反应是不能接受，伴随而来的是恐惧、绝望，当所有结果都趋于这个病时，她们会无奈地接受。因此，医护人员在日常的护理工作中要了解他们的心理，善于沟通和倾听，给予她们更多的同情、理解和关怀。根据不同患者的情况随时变化护理方案，使她们正确面对现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，保证其严格服从并坚持全程治疗。
2.4 帮助患者渡过化疗期
化疗前应详细告知患者化疗的方案、药物及其副作用，以及如何减轻化疗药物可能引起的毒副作用， 日常口腔的清洁、饮食的重要性、脱发的护理、以及如何预防感染等，同时请化疗恢复较好的患者现身说法，让患者了解化疗药的作用、不良反应、用药注意事项等，当患者完成第一个疗程的化疗后，如滋养细胞肿瘤的患者会根据血HCG液的变化，感受到治疗的效果，这些都会坚定她们完成化疗的信心。
3 出院指导
当一个疗程结束后，患者要出院回家休息一段时间，患者出院时，护理人员要热情相送， 给予出院指导注意休息，加强营养，进食高蛋白、低脂肪、多纤维素的食物，多吃水果青菜， 保持大便通畅，保持心情舒畅和情绪稳定，适当进行锻炼，如散步等。避免到人多的公共场所，同时定期回医院复查，并按时进行巩固治疗，以提高远期疗效。
4 讨论及体会
焦虑和抑郁等负面情绪和心理负担是恶性肿瘤患者在疾病初期的诊疗和康复等阶段极其容易产生的心理危机和情绪障碍。而这些负面情绪又很容易导致肿瘤患者的生理功能下降、情绪低落、食欲减退和睡眠障碍等，形成恶性循环，导致患者免疫力下降，影响疾病的发展和转归[6]。作为女性重要的生殖器官子宫和卵巢，一旦女性患上此类病变位置的恶性肿瘤时往往有更多的精神压力及负担，在接受化疗期间，由于化疗药物的不良反应，患者的外在形象如脱发等会受到很大影响，严重降低患者的生活质量[7]。目前，特别是针对消除或减轻妇科恶性肿瘤患者抑郁的健康教育，已成为临床护理工作的一个重要内容。
良好的心理状态对妇科恶性肿瘤的发生、发展、转归和康复起到积极的推动作用，心理健康教育和心理干预能减轻患者恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员在日常的护理工作中，要充分运用心理学知识和专科知识，为患者提供心理疏导和健康教育，观察和掌握患者的心理反应，采取相应的护理措施，减轻心理压力，让患者顺利地渡过化疗期，有效的促进患者康复，提高生活质量。
参考文献
[1]张建红，高红娟. 基于微信的延续性护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]. 当代护士（下旬刊），2016，（10）：77-79.
[2]张玉洁. 探究护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生存质量的相关影响[J]. 中国继续医学教育，2016，（21）：211-212.
[3]王苗. 妇科恶性肿瘤化疗护理管理实施认知干预对患者心理健康的影响[J]. 中医药管理杂志，2016，（05）：8-10.
[4]陈丹丹，赵越，汪一童. 心理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2016，（03）：375-377.
[5]刘青青. 心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，（26）：254-255.
[6]叶素琪，梁剑华，余迪仪. 集束化護理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量及心理状态的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015，（02）：249-251.
[7]吴赟，成巧梅，卢金晶. 心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响观察[J]. 中国实用医药，2015，（04）：214-215.