5岁以下儿童补充维生素A对预防死亡、疾病及失明的系统回顾和荟萃分析

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目的

研究补充维生素A与6个月至5岁儿童死亡率和发病率的减少是否相关。

方法

系统回顾和荟萃分析,由2名研究者独立筛选文献,数据经双方提取,不同点通过讨论解决,主要进行死亡、疾病、视力及副作用的荟萃分析。

数据来源于Cochrane中心注册的对照研究,包括Cochrane图书馆、Medline、Embase、Global Health、Latin American和Caribbean Health Sciences,metaRegister of Controlled Trials和African Index Medicus。数据检索至2010年4月前已发表或待发表的各种语言的文献。

入选标准为对口服合成维生素A的6个月至5岁儿童的随机对照研究,研究儿童患有疾病(包括腹泻、麻疹及HIV),排除住院以及食物强化或β胡萝卜素儿童。

结果

包括215 633名儿童的43项研究入选。其中17项研究(194 483名儿童)显示全因死亡率减少了24%,其比值比为0.76, 95%可信区间(95%CI) 0.69~0.83。7项研究报道与腹泻相关的死亡率减少了28%,其比值比为0.72(95%CI 0.57~0.91)。维生素A的补充与腹泻减少的比值比为0.85(95%CI 0.82~0.87)、与麻疹、视力问题包括夜盲和眼球干燥症减少的比值比分别为0.50(95%CI 0.37~0.67)、0.32(95%CI 0.21~0.50)和0.31(95%CI 0.22~0.45)。3项研究报道在补充维生素A的48小时内呕吐增加的风险为2.75(95%CI 1.81~4.19)。

结论

补充维生素A在一定范围内与儿童的死亡率、发病率及视力问题的大幅减少有关,且这一结论不能由偏倚来解释。在6个月至59个月的儿童中已无需进行补充维生素A的安慰剂对照研究,但是有必要进一步比较不同剂量和不同给药方式(如强化)的区别。就目前得到的数据而言,所有可能缺乏维生素A的儿童均应得到补充,尤其是中低收入的国家。

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