【摘 要】
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目的 比较应用带涤纶环半永久导管透析的老年患者首次、再次置管后,导管总使用时间及无感染使用时间. 方法 选择老年患者57例,其中男性32例,女性25例,年龄61～86岁,平均(72.4±
【机 构】
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宁波大学医学院附属鄞州医院肾内科,浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心
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目的 比较应用带涤纶环半永久导管透析的老年患者首次、再次置管后,导管总使用时间及无感染使用时间. 方法 选择老年患者57例,其中男性32例,女性25例,年龄61～86岁,平均(72.4±6.7)岁.共行导管131例次(首次57例、再次74例)；再次导管中导丝引导下在原血管中放置导管(wire guided exchange,WGE)48例次,拔除导管后在其他部位重新置人导管(removal and replacement,RAR)26例次,共2686导管月.因导管相关性菌血症换管占42.0％(55/131),因失功或涤纶环滑出隧道换管占28.2％(37/131),选择性拔管或仍在使用导管占29.9％(39/131). 结果 首次置管组和再次置管组1年导管无感染使用率分别为35.8％和28.4％,首次置管组的导管使用时间长于再次置管组,分别为(29.8±7.9)个月对(28.7±6.0)个月(t=0.711,P=0.443).首次置管组的无感染使用时间与再次置管组比较[(13.1±3.5)个月对(11.6±2.7)个月],差异有统计学意义(t=2.415,P=0.018).WGE组与RAR组比较,总导管使用时间[(28.2±7.2)个月对(28.5±5.8)个月,t=-0.163]和无感染使用时间[(11.1±3.1)个月对(12.2±2.1)个月,t=0.103],差异均无统计学意义(均P＞0.05).与首次置管组及WGE组比较,原位治疗后无感染使用时间[(8.20±2.14)个月]明显缩短,差异有统计学意义(t=7.602,5.601,P＜0.05). 结论 无隧道及创口感染的患者进行WGE安全、有效,同时有保存血管通路放置部位的获益.
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