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目的
探讨腹腔镜下胃旁路术对体质指数(BMI)<28 kg/m2的2型糖尿病(T2DM)患者的安全性及有效性。
方法回顾性分析2008年1月至2012年12月在第二军医大学附属长海医院接受胃旁路手术治疗的27例血糖控制不佳的非肥胖T2DM患者的术前资料，对其进行电话和(或)门诊随访，了解术后患者BMI、腰围、血糖、血压、血脂、术后并发症、饮食习惯及手术满意度等。两组之间比较采用t检验。
结果成功随访21例(77.8%)，平均随访时间(2.7±1.1)年，无1例死亡，2例术后出现吻合口溃疡。术后空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)较术前明显改善[FPG：(6.4±1.5)比(8.2±3.2)mmol/L，t＝2.787，P<0.05；HbA1c：(6.6±1.2)%比(7.8±1.9)%，t＝2.473, P<0.05]。手术前后体重及BMI差异有统计学意义[分别为(65±12)比(77±10)kg，t＝4.474, P<0.05；(22.8±4.6)比(25.1±2.3)kg/m2，t＝2.756, P<0.05]，术后腰围较术前减小，差异有统计学意义[(83±8)比(93±12)cm，t＝3.133，P<0.05]。术后13例(61.9%)患者糖尿病缓解，5例(23.8%)疗效改善，无效者3例(14.3%)。糖尿病缓解者与未缓解者相比，术前各项指标无统计学差异(均P>0.05)。此外，胃旁路术后高血压缓解率为54.5%(6/11)，血脂异常缓解率为66.7%(10/15)，所有患者对手术平均满意度为(83±17)%。
结论腹腔镜下胃旁路术对于BMI<28 kg/m2的T2DM患者是较为安全和有效的，在减轻体重及改善血糖的同时还具有控制血压和调节血脂的作用。