【摘  要】目的：探讨精细化管理在临床管理中的应用效果。方法：选取我院2018年1月至2019年1月接诊的患者220例作为本次研究对象，将其按照数字随机表法分成研究组和对照组，每组分别各有110例，研究组患者开展精细化管理，对照组患者进行常规管理，对比两组患者出现的管理差错事件、医院感染率和患者对护理服务的满意度。结果：研究组患者的管理差错事件发生率为2.72%、医院感染率为1.81%、患者对护理服务的满意度为99.09%;对照组患者的管理差错事件发生率为10%、医院感染率为9.09%、患者对护理服务的满意度为92.72%，对比均有统计学差异，P<0.05。结论：在临床管理中开展精细化管理，可以明显降低管理差错的发生，控制医院感染率，提高患者对护理服务的满意度，值得进一步推广应用。

【关键词】精细化管理;临床管理;差错事件;满意度

【中图分类号】R471      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0305-02
　　精细化管理已经被广泛应用在现代化临床护理中，它指的是每项工作内容都要精益求精，加强对每个环节的精细管理，可以全面提高护理质量[1]。临床护理工作需要根据每位患者的实际情况制定有效的管理方案，提高每个护理预案的适应性，降低不良事件的发生[2]。为探讨精细化管理的作用，本文选取我院2018年1月至2019年1月接诊的患者220例作为本次研究对象，现将结果做出如下报告：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选取我院2018年1月至2019年1月接诊的患者220例作为本次研究对象，将其按照数字随机表法分成研究组和对照组，每组分别各有110例。研究组男性患者68例、女性患者52例，年龄10～70岁，平均年龄（46.25±10.36）岁，其中有42例内科患者、38例外科患者、30例妇产科患者。对照组男性患者69例、女性患者51例，年龄10～68岁，平均年龄（47.11±11.25）岁，其中43例内科患者、39例外科患者，28例妇产科患者。所有患者均排除严重肺脏功能障碍、认知功能障碍、心脏功能疾病的患者。两组患者的常规临床资料无对比差距，P>0.05。
　　1.2研究方法 对照组患者进行常规管理，研究组患者进行精细化管理，具体内容：①完善管理制度：想要在临床管理工作中开展精细化管理，第一步就是需要完善精细化管理制度。管理人员要从医院的实际情况出发，构建科学、高效的管理制度，管理制度要有可行性，并将构建的制度落实到每个工作环节中，为促进每个科室推行精细化管理做好基础。精细化管理的制度中要明确科室所有人员的管理工作和工作规范。例如，按照科室的诊疗情况及，可将工作分成科室医疗、临床医技和护理质量管理，每周都由管理人员到科室检查，严格按照制度的要求，对不同的项目工作进行检查，每个月由全员共同分析探讨工作中出现的问题，同时通报本月的工作情况，总结工作经验，对于存在的问题制定解决方案，并在下个月进行实施。②建立考核评价制度：为了提高医院管理人员对于精细化管理的积极性，要建立完善的考核机制，考核结果与工作人员的绩效挂钩。③完善人事管理制度：不同科室的工作目标不相同，要结合科室的实际情况，对科室的护理效果开展全面考核，设置对应的监督和培训机构，主要考核患者对护理服务的满意度、有无管理差错事件、医院感染率等。④落实管理岗位职责：确定科室主任以及主治医生在管理工作中的领导作用，让他们在处理科室各项事务的同事，还要组织所有的科室人员严格遵守规章制度。
　　1.3观察指标 本次观察指标主要有三部分，分别是研究期间发生的管理差错事件、医院感染率和患者对护理服务的满意度。患者对护理服务的满意度采用问卷调查的方式，分为满意、一般满意和不满意。
　　1.4统计学方法 建立Excel数据库，将得到的资料录入到SPSS23.0进行分析，采用（n，%）进行分析，应用X2检验，P<0.05时说明存在意义。
　　2结果
　　研究组患者的管理差错事件发生率和医院感染率明显低于对照组，而患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者，P<0.05，见表1～2。
　　3 讨论
　　医护人员是医疗活动的主体，加强医疗团队成员和活动的管理，对于提高医院的管理水平有重要意义。也是现代医院管理模式的要求。在医院临床管理中运用精细化管理，可以明显提高医护人员工作的规范性，也可以让工作和职业行为更具人性化，保证医疗服务中始终坚持以患者为中心的原则[3]。随着人们对医疗行业要求的转变，医院的管理工作也在不断变化，现阶段的管理工作中仍然有很大的问题，这也需要管理人员能够及时摒弃旧的理念，开始应用精细化管理，全面提高管理质量。
　　3.1 管理工作中常见的问题 管理效率低下：医院的临床管理工作会受到很多的因素的影响，管理效率比较低。目前医院的医疗管理队伍大多是由医生组成的，而医生每天需要查房、手术等等，有很多医疗工作者都认为管理只是医生的副业，需要将手头的工作处理完后，再占用少量的时间进行管理工作，没有将医院管理作为重点工作进行学习，对管理专业知识和体系也没有深入的了解，投入的精力不足，自然导致临床管理基质量无法上升[4]。另外，现阶段临床管理人员只有小部分是专业科班，大部分人是没有管理知识和经验的，也没有先进的临床管理理念，造成临床医院管理工作水平低下。
　　管理队伍流动性较大：现阶段的临床管理人员有很多都是具备丰富临床治疗经验的高学历医生，这些人都是非常优秀的医生，有着大量的医学知识，但是却不是专业的管理人员，缺乏针对性、细致的管理理论，自然欠缺管理能力，在开展具体工作时，不能创新，也无法严格按照管理标准开展工作，多是凭借个人的主观经验，使得医院管理跟不上现代化建設的要求[5]。有很多的管理人员认为医院管理只是行政工作，没有什么技术含量，加上自己本身要担负着科室的诊疗工作，日常闲暇时间比较少，没有空参加医院管理方面的培训工作，在开展管理工作多沿用过去的方式，让管理工作无法有效的开展。 　　传统理念的制约：想要开展精细化护理，需要突破传统的管理思想。但是大部分挂历人员的思想都相对较为落实，不能充分了解精细化管理的本质，在开展工作时难免不够精准，对于精细化管理的具体要求和方式也不了解，无法明确不同级别管理人员的责任，且精细化管理仍处于初期阶段，存在很大的盲目性，有时不仅没有办法提高工作质量，还会造成资源浪费[6]。
　　3.2精细化管理的应用体会
　　笔者结合多年的管理经验，认为想要开展精细化管理，第一步先要优化管理理念。优秀的管理团队需要管理人员有优秀的决策能力就，在医院临床管理中，才能够让精细化管理顺利开展[7]。想要达到这个目的，就需要完善精细化管理制度，先提高管理人员的决策能力和水平，建立可行、有效的管理制度，通过制度来约束管理人员的工作行为，让管理者不仅能够发挥自己的管理能力，也能够让团队变得更加有凝聚力，全面促进管理规章制度的落实，也能够及昂精细化管理在医院临床管理中开展。本次研究结果显示，研究组患者的管理差错事件发生率和医院感染率明显低于对照组，而患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者，P<0.05，证明其有效性。
　　综上所述，在临床管理中开展精细化管理，可以明显降低管理差错的发生，控制医院感染率，提高患者对护理服务的满意度，值得进一步推广应用。
　　参考文献：
　　[1]毛韵，邓永乐，崔大伟， 等.精细化临床信息管理系统在输血科的应用[J].医药前沿，2018，8（30）：395-396.
　　[2]张俏.精细化管理在全科护理管理中的临床应用[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（28）：125，127.
　　[3]夏佳翔.精细化管理在医院临床管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（18）：75-76.
　　[4]陈香，侯君懿.精细化管理在临床科室安全管理中的应用[J].海军医学杂志，2018，39（3）：282-284.
　　[5]陶益丽.精细化管理护理模式在普外科临床带教管理中的应用研究[J].中国高等医学教育，2018，（2）：107-108.
　　[6]马秀英.精细化护理管理模式在精神病医院临床病房中的应用[J].心理医生，2017，23（35）：193-194.
　　[7]吕玉梅.精细化管理在临床护理实习生带教中的运用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（31）：28-29.
　　通迅作者：
　　李必茂，出生年月：1974.12 ，性别：女，民族：漢族，籍贯：重庆市綦江区，学历：大专，职务/职称：院长/主管护师，研究方向：护理管理方面。