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摘要：目的：分析神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：将我院收治的60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组30例和对照组30例。在常规治疗的基础上，观察组患儿行神经节苷脂治疗，对照组患儿行胞二磷胆碱治疗。评价2组患儿的临床治疗效果，同时观察并统计患儿临床治疗相关指标的恢复时间。结果：观察组患儿临床治疗的总有效率为90%，对照组为76.66%，观察组患儿临床治疗的总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的平均意识、吸吮能力、原始反射及肌张力恢复时间均短于对照组（P<0.05）。结论：神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效显著，值得临床推广与应用。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；胞二磷胆碱
【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0210-01
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿在围产期因窒息而引发的脑部缺氧缺血性损害。目前，在足月儿中，HIE的发病率约为0.25%～0.45% ，但在早产儿中，因窒息而导致 HIE的比率高达40%，是导致新生儿死亡及伤残的重要疾病因素[1]。及早进行有效的干预性治疗是改善患儿预后的关键，本文以我院2013年1月～2013年12月期间收治的60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，其中30例行神经节苷脂治疗取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：
选择我院2013年1月～2013年12月期间收治的60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，所有患儿均符合2005年中华医学会儿科分会新生儿学组制定的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准[2]。其中，男34例，女26例。胎龄38～42周，平均（39. 4±3. 3）周；出生体重2983～3626g，平均（3385. 5±164. 4）g。随机将本组60例患儿分为2组，即观察组30例，对照组30例。2组患儿在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上比较，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法： 入院后，2组患儿均行常规治疗，主要包括吸氧、机械通气、降颅压、纠正低氧及高碳酸血症、维持水/电解质平衡、控制惊厥等。
观察组30例患儿在常规治疗的基础上行神经节苷脂治疗，即将20mg的神经节苷脂（北京四环制药有限公司生产）加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患儿静脉滴注，1 次/d，10d为一个疗程。
对照组30例患儿在常规治疗的基础上行胞二磷胆碱治疗，即将0. 125g的胞二磷胆碱加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患儿静脉滴注，1 次/d，10d为一个疗程。
1.3观察指标
1.3.1临床治疗效果： 于1个疗程治疗后，评价2组患儿的临床治疗效果，评价标准为：显效：10d内，患儿意识转清，呼吸恢复正常，肌张力恢复正常，原始反射可引出，其他临床症状明显改善或消失。有效：10d内，患儿意识转清，呼吸平稳，肌张力有所改善，原始反射部分可引出，其他临床症状有所改善。无效：未达到有效标准。临床治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
1.3.2临床治疗相关指标恢复时间： 监测并统计治疗后，2组患儿意识、吸吮能力、原始反射及肌张力恢复时间。
1.4统计学方法：
采用SPSSl0.0统计软件，计量检测数据以（X ±s）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿临床治疗效果
从表1可以看出，观察组患儿临床治疗的总有效率为90%，对照组为76.66%，观察组患儿临床治疗的总有效率高于对照组（P<0.05）。
2.2 临床治疗相关指标恢复时间
从表2可以看出，观察组患儿的平均意识、吸吮能力、原始反射及肌张力恢复时间均短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病临床上按病情不同，可分为轻、中、重三度。相对来说，轻度患儿的治愈率较高，占92%以上。中度患儿的治愈率在85%左右，重度患儿治愈率在46%以上。同时，新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗的关键在于保护神经细胞膜，对活性氧的产生进行抑制，进而减少自由基对脑细胞的损害。近年来，临床多项研究报道证实神经节苷脂是细胞膜的主要成分之一，在缺氧缺血性脑损伤疾病的治疗中，能够对兴奋性氨基酸（EAA） 的神经毒性产生拮抗作用，从而保护细胞膜、保护中枢神经系统。同时，也具有神经营养因子增强剂的作用，能较好的促进神经系统功能的恢复[2]。与此同时，神经节苷脂是目前唯一经医学试验证实的能够透过血脑屏障的神经节苷脂，在机体缺氧的情况下，外源性神经节苷脂作用于机体后，可通过血脑屏障进入到中枢神经系统，并嵌入到神经细胞膜内，对其完整性进行保护，从而起到降低脑损害的作用。本研究中，在常规治疗的基础上，观察组患儿行神经节苷脂治疗，对照组患儿行胞二磷胆碱治疗。结果观察组患儿临床治疗的总有效率高于对照组，且治疗后，观察组患儿的平均意识、吸吮能力、原始反射及肌张力恢复时间均短于对照组。因此，神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 杨永朝，高金秀. 纳络酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析[J]. 河北医药，2012 ，34（3）：360-361.
[2] 于宗君.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析[J]. 中国妇幼保健， 2013，28（33）：5478-5480.
[3] 张金剑.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例[J]. 中国药业，2013，12（11）：146-147.
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；胞二磷胆碱
【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0210-01
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿在围产期因窒息而引发的脑部缺氧缺血性损害。目前，在足月儿中，HIE的发病率约为0.25%～0.45% ，但在早产儿中，因窒息而导致 HIE的比率高达40%，是导致新生儿死亡及伤残的重要疾病因素[1]。及早进行有效的干预性治疗是改善患儿预后的关键，本文以我院2013年1月～2013年12月期间收治的60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，其中30例行神经节苷脂治疗取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：
选择我院2013年1月～2013年12月期间收治的60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，所有患儿均符合2005年中华医学会儿科分会新生儿学组制定的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准[2]。其中，男34例，女26例。胎龄38～42周，平均（39. 4±3. 3）周；出生体重2983～3626g，平均（3385. 5±164. 4）g。随机将本组60例患儿分为2组，即观察组30例，对照组30例。2组患儿在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上比较，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法： 入院后，2组患儿均行常规治疗，主要包括吸氧、机械通气、降颅压、纠正低氧及高碳酸血症、维持水/电解质平衡、控制惊厥等。
观察组30例患儿在常规治疗的基础上行神经节苷脂治疗，即将20mg的神经节苷脂（北京四环制药有限公司生产）加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患儿静脉滴注，1 次/d，10d为一个疗程。
对照组30例患儿在常规治疗的基础上行胞二磷胆碱治疗，即将0. 125g的胞二磷胆碱加入20ml的10%葡萄糖注射液中予以患儿静脉滴注，1 次/d，10d为一个疗程。
1.3观察指标
1.3.1临床治疗效果： 于1个疗程治疗后，评价2组患儿的临床治疗效果，评价标准为：显效：10d内，患儿意识转清，呼吸恢复正常，肌张力恢复正常，原始反射可引出，其他临床症状明显改善或消失。有效：10d内，患儿意识转清，呼吸平稳，肌张力有所改善，原始反射部分可引出，其他临床症状有所改善。无效：未达到有效标准。临床治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
1.3.2临床治疗相关指标恢复时间： 监测并统计治疗后，2组患儿意识、吸吮能力、原始反射及肌张力恢复时间。
1.4统计学方法：
采用SPSSl0.0统计软件，计量检测数据以（X ±s）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿临床治疗效果
从表1可以看出，观察组患儿临床治疗的总有效率为90%，对照组为76.66%，观察组患儿临床治疗的总有效率高于对照组（P<0.05）。
2.2 临床治疗相关指标恢复时间
从表2可以看出，观察组患儿的平均意识、吸吮能力、原始反射及肌张力恢复时间均短于对照组（P<0.05）。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病临床上按病情不同，可分为轻、中、重三度。相对来说，轻度患儿的治愈率较高，占92%以上。中度患儿的治愈率在85%左右，重度患儿治愈率在46%以上。同时，新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗的关键在于保护神经细胞膜，对活性氧的产生进行抑制，进而减少自由基对脑细胞的损害。近年来，临床多项研究报道证实神经节苷脂是细胞膜的主要成分之一，在缺氧缺血性脑损伤疾病的治疗中，能够对兴奋性氨基酸（EAA） 的神经毒性产生拮抗作用，从而保护细胞膜、保护中枢神经系统。同时，也具有神经营养因子增强剂的作用，能较好的促进神经系统功能的恢复[2]。与此同时，神经节苷脂是目前唯一经医学试验证实的能够透过血脑屏障的神经节苷脂，在机体缺氧的情况下，外源性神经节苷脂作用于机体后，可通过血脑屏障进入到中枢神经系统，并嵌入到神经细胞膜内，对其完整性进行保护，从而起到降低脑损害的作用。本研究中，在常规治疗的基础上，观察组患儿行神经节苷脂治疗，对照组患儿行胞二磷胆碱治疗。结果观察组患儿临床治疗的总有效率高于对照组，且治疗后，观察组患儿的平均意识、吸吮能力、原始反射及肌张力恢复时间均短于对照组。因此，神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 杨永朝，高金秀. 纳络酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析[J]. 河北医药，2012 ，34（3）：360-361.
[2] 于宗君.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析[J]. 中国妇幼保健， 2013，28（33）：5478-5480.
[3] 张金剑.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例[J]. 中国药业，2013，12（11）：146-147.