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摘要： 目的：观察电针结合推拿按摩治疗腰椎间盘的疗效。方法：将200例患者随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组采用电针加按摩疗法，对照组采用常规针刺方法。结果与结论：治疗组治愈率，总有效率分别为72.0%，97%，对照组为48%，83%，治疗组优于对照组（P〈0.05〉。
关键词： 电针，推拿按摩，腰椎间盘突出症。
中图分类号：R274.34 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）7-057-01
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的重要原因之一，多发于35岁以上。男女均可发病，是临床常见病，多发病。近年来其发病呈上升和年轻化趋势，主要表现为腰痛，下肢呈放射性或酸沉麻木，或活动受限，大多采用针灸，牵引，推拿及药物等治疗。近几年，我们采用电针结合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症200例，并分组进行比较，现总结如下：
1临床资料。
一般资料，200例患者均系住院及门诊病人，均按国家中医药管理局发布的〈〈中医病证诊断疗效标准〉〉中“腰椎间盘突出症”的诊断标准进行诊断。按病人就诊随机分为治疗组100例，其中男55例，女45例，年龄最小18岁，最大69岁，病程最短5天，最长10年零3个月，对照组100例，其中男56例，女44例，年龄最小17岁，最大71岁，病程最短7天，最长9年零5个月。主要症状为腰痛伴有坐骨神经痛。腰痛常局限于腰骶部附近，疼痛较深，疼痛可轻可重。坐骨神经痛常为单侧，主要表现为沿患侧的大腿向下发射至小腿足跟或足背外侧。若椎间盘突出较大或向中央突出时，可为双侧症状，咳嗽，打喷嚏，排便时均可使神经根刺激症状加重。卧床休息后疼痛症状可诼渐减轻或消失。
2治疗方法。
2.1治疗组。
2.1.1取穴，病变椎间盘上中下各1椎间两侧的夹脊穴。
2.1.2方法，常规皮肤消毒，取28号2-3寸毫针快速进针，深刺1.5-2寸，复合震颤式手法，以气感从腰部传至足为佳。接BT701—1B型电针仪左右连接电极，采用疏密波，强度以患者刚刚出现针下麻刺为度，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
2.1.3 推拿按摩。
患者俯卧位用掌根揉法，滚法，拿法在患者腰臀部及患侧下肢施术，松弛有关肌群，然后用拇指或肘压腰椎棘突旁阿是穴，从L1棘突旁依次往下按压至S1棘突旁，重点在L4——5，L5—S1突出部位，按压并拔之，直至腰肌充分放松，根据病情，进行俯卧伸髋按腰法，侧卧斜扳法，牵拉压腰法，腰部拍打法，牵抖法，每日一次，每次30分钟，10次为1个疗程。
2.2对照组。
2.2.1 取穴，病变椎间盘上中下各1椎间两侧的夹脊穴。
2.2.2 方法，常规皮肤消毒，取28号2—3寸毫针，快速进针，深刺1.5—2寸，复合震颤手法，以气感从腰部传至足为佳，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准。
参照国家中医药管理局〈〈中医病症诊断疗效标准〉〉[1]中腰椎间盘突出症的疗效标准。
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高实验70°以上，能恢复正常工作。
好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
无效：症状，体征无改善。
3.2治疗结果。
从表1可是，治疗组疗效优与对照组，两组治愈率和总有效率对比，经统计学处理，P〈0.05，存在显著差异，说明两组治愈率也有显著性差异。
4讨论
腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”，“痹症”范畴，常因肾虚加之感受风寒湿邪致经气组滞，或外伤，慢性劳损而致淤血内阻，不通则痛，在病变椎间盘上中下各1椎的两侧夹脊穴施以电针，跨越了病变神经根的损伤部位，使电针在损伤神经局部形成稳定弱电场，改善神经细胞的电生理特性，促进神经胞体酶的活性，改善神经细胞的代谢，促进损伤神经的再生修复[2.3]。
电针深刺夹脊穴可使病变局部深处的肌肉受到规律脉冲的电刺激产生节律性的收缩和松弛，有利于松解粘连，改善突出物和神经根的关系，减轻压迫，有助于改善病变，局部的血液循环，加速组织细胞间代谢，促进炎性物质的转运和降解[4]。推拿按摩手法治疗的作用一是复位，二是变位[5]。推拿使突出的髓核能够部分还纳，可松解或避开受压的神经根。
从表1中可以看处，两组治疗效果都不错，电针加推拿按摩组的疗效最好，说明几种方法联合应用，可以发挥相互间的协调互补作用，且能缩短疗程，在较短时间内恢复腰部生理活动功能。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局发布，中医病证诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，1994，201—202。
[2] 孙忠人，针刺对周围神经损伤再生修复的机理研究[J]，中国中医药科技 1996，3（2）：10—12
[3] 孙忠人，佟帅，王胜等，针刺对神经损伤再生修复的探索[J]中华中西医结合杂志，2001，（6）：12
[4] 赵嘉勇，要部夹脊电针治疗腰椎间盘突出症[J]针灸临床杂志，2008，24（4）：10—11
[5] 郑效文，腰突症的推拿适应症及机理探讨[J]上海中医药杂志，1981，（4）：6。
作者简介：林梓坤（1975-），男，宁夏青铜峡市人，青铜峡市人民医院中医科医师，主要研究：针灸，推拿按摩等治疗。
关键词： 电针，推拿按摩，腰椎间盘突出症。
中图分类号：R274.34 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）7-057-01
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的重要原因之一，多发于35岁以上。男女均可发病，是临床常见病，多发病。近年来其发病呈上升和年轻化趋势，主要表现为腰痛，下肢呈放射性或酸沉麻木，或活动受限，大多采用针灸，牵引，推拿及药物等治疗。近几年，我们采用电针结合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症200例，并分组进行比较，现总结如下：
1临床资料。
一般资料，200例患者均系住院及门诊病人，均按国家中医药管理局发布的〈〈中医病证诊断疗效标准〉〉中“腰椎间盘突出症”的诊断标准进行诊断。按病人就诊随机分为治疗组100例，其中男55例，女45例，年龄最小18岁，最大69岁，病程最短5天，最长10年零3个月，对照组100例，其中男56例，女44例，年龄最小17岁，最大71岁，病程最短7天，最长9年零5个月。主要症状为腰痛伴有坐骨神经痛。腰痛常局限于腰骶部附近，疼痛较深，疼痛可轻可重。坐骨神经痛常为单侧，主要表现为沿患侧的大腿向下发射至小腿足跟或足背外侧。若椎间盘突出较大或向中央突出时，可为双侧症状，咳嗽，打喷嚏，排便时均可使神经根刺激症状加重。卧床休息后疼痛症状可诼渐减轻或消失。
2治疗方法。
2.1治疗组。
2.1.1取穴，病变椎间盘上中下各1椎间两侧的夹脊穴。
2.1.2方法，常规皮肤消毒，取28号2-3寸毫针快速进针，深刺1.5-2寸，复合震颤式手法，以气感从腰部传至足为佳。接BT701—1B型电针仪左右连接电极，采用疏密波，强度以患者刚刚出现针下麻刺为度，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
2.1.3 推拿按摩。
患者俯卧位用掌根揉法，滚法，拿法在患者腰臀部及患侧下肢施术，松弛有关肌群，然后用拇指或肘压腰椎棘突旁阿是穴，从L1棘突旁依次往下按压至S1棘突旁，重点在L4——5，L5—S1突出部位，按压并拔之，直至腰肌充分放松，根据病情，进行俯卧伸髋按腰法，侧卧斜扳法，牵拉压腰法，腰部拍打法，牵抖法，每日一次，每次30分钟，10次为1个疗程。
2.2对照组。
2.2.1 取穴，病变椎间盘上中下各1椎间两侧的夹脊穴。
2.2.2 方法，常规皮肤消毒，取28号2—3寸毫针，快速进针，深刺1.5—2寸，复合震颤手法，以气感从腰部传至足为佳，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准。
参照国家中医药管理局〈〈中医病症诊断疗效标准〉〉[1]中腰椎间盘突出症的疗效标准。
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高实验70°以上，能恢复正常工作。
好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
无效：症状，体征无改善。
3.2治疗结果。
从表1可是，治疗组疗效优与对照组，两组治愈率和总有效率对比，经统计学处理，P〈0.05，存在显著差异，说明两组治愈率也有显著性差异。
4讨论
腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”，“痹症”范畴，常因肾虚加之感受风寒湿邪致经气组滞，或外伤，慢性劳损而致淤血内阻，不通则痛，在病变椎间盘上中下各1椎的两侧夹脊穴施以电针，跨越了病变神经根的损伤部位，使电针在损伤神经局部形成稳定弱电场，改善神经细胞的电生理特性，促进神经胞体酶的活性，改善神经细胞的代谢，促进损伤神经的再生修复[2.3]。
电针深刺夹脊穴可使病变局部深处的肌肉受到规律脉冲的电刺激产生节律性的收缩和松弛，有利于松解粘连，改善突出物和神经根的关系，减轻压迫，有助于改善病变，局部的血液循环，加速组织细胞间代谢，促进炎性物质的转运和降解[4]。推拿按摩手法治疗的作用一是复位，二是变位[5]。推拿使突出的髓核能够部分还纳，可松解或避开受压的神经根。
从表1中可以看处，两组治疗效果都不错，电针加推拿按摩组的疗效最好，说明几种方法联合应用，可以发挥相互间的协调互补作用，且能缩短疗程，在较短时间内恢复腰部生理活动功能。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局发布，中医病证诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，1994，201—202。
[2] 孙忠人，针刺对周围神经损伤再生修复的机理研究[J]，中国中医药科技 1996，3（2）：10—12
[3] 孙忠人，佟帅，王胜等，针刺对神经损伤再生修复的探索[J]中华中西医结合杂志，2001，（6）：12
[4] 赵嘉勇，要部夹脊电针治疗腰椎间盘突出症[J]针灸临床杂志，2008，24（4）：10—11
[5] 郑效文，腰突症的推拿适应症及机理探讨[J]上海中医药杂志，1981，（4）：6。
作者简介：林梓坤（1975-），男，宁夏青铜峡市人，青铜峡市人民医院中医科医师，主要研究：针灸，推拿按摩等治疗。