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重症感染是PICU最常见危重症,其病原包括细菌、病毒、真菌及寄生虫等.近十几年来,尽管临床监护技术及支持手段的不断进步,重症感染患儿的病死率仍高达10%.大量循证医学研究显示早期诊断及早期治疗能明显改善预后[1].因而,及早识别重症感染患儿是儿科医师日常工作的重要内容。
重症感染的识别
【摘 要】
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重症感染是PICU最常见危重症,其病原包括细菌、病毒、真菌及寄生虫等.近十几年来,尽管临床监护技术及支持手段的不断进步,重症感染患儿的病死率仍高达10%.大量循证医学研究显示早期诊断及早期治疗能明显改善预后[1].因而,及早识别重症感染患儿是儿科医师日常工作的重要内容。
【机 构】
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518026,深圳市儿童医院PICU,518026,深圳市儿童医院PICU
【出 处】
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中国小儿急救医学
【发表日期】
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2009年16期
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目的 评价心肌肌钙蛋白I（cTn I）对新生儿窒息心肌损害（MCI）的早期诊断价值。方法采用双抗夹心免疫测定方法检测51例生后窒息并MCI新生儿（MCI组）血清cTnI和CK．MB水平，并以57例窒息无MCI（NMCI组）及45例正常新生儿（NC组）作为对照组。结果NC组cTnI水平在生后7d内无变化，MCI组生后24h内和1周时cTnI水平均显著高于NMCI组和NC组（P〈0．01）。MCI组生
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患儿,女,3个月.因"腹泻20余天,发现皮肤黄染6d"入院.患儿20余天来腹泻,大便为黄绿色稀便,每日5次左右,无发热、呕吐,在家自服思密达、希刻劳治疗,无明显好转.6d前家长发现其皮肤黄染,并进行性加重,遂人院治疗.经追询病史,患儿新生儿期曾有黄疸,不显著,家长一直未在意.患儿自发病以来,精神差,时有烦躁,食欲尚可,尿量可。
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应激性高血糖是指无糖尿病史的患儿在手术、创伤、严重感染、缺氧、休克等应激状态下体内内分泌系统紊乱而出现的高糖血症.在应激状态时,神经内分泌系统被激活导致体内应激激素分泌增多,而胰岛素分泌相对不足,胰高血糖素与胰岛素比例失调,刺激糖原分解并拮抗胰岛素的作用。
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多发性大动脉炎是1908年由日本眼科医生高安首先报道,故又称为"高安氏动脉炎"(Takayasu's arteritis,TA).TA是主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎性疾病.病变主要位于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉、肾动脉.主动脉的二级分支(如肺动脉、冠状动脉)也可受累.虽然TA是一种世界性疾病,但以亚洲人群高发,其中以女性发病者较多,儿童中以青春期女孩发病多见。
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患儿,男,6.5岁,以"下肢紫癜5 d、水肿4 d"为主诉入院.查体:P 82次/min,BP 118/92mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量24 kg,身高123 cm.神志清楚,呼吸平稳,精神不振.患儿双下肢皮肤散在紫癜,面部及下肢轻度水肿,心肺未闻及异常,肝脾未触及.尿常规:尿量500 ml/d左右,肉眼血尿,尿蛋白(++++),红细胞40～50/Hp,畸形60%,脂肪
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第一次查房主治医师,入PICU后1 h内. 住院医师患儿,男,1岁,因咳嗽、气喘伴发热2 d急诊入院.体温波动于38.5℃左右.外院予口服头孢克洛2 d,发热无好转,咳嗽及喘息加重,伴声嘶,无明显犬吠样咳嗽.既往有两次支气管肺炎病史。
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