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目的
探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)术后膈肌麻痹的临床表现、诊断与外科治疗经验。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心2006年1月至2012年6月31例CHD术后膈肌麻痹患儿的临床资料。男23例，女8例；年龄20 d～25个月，平均(8.0±5.5)个月；体质量3.1～12.2 kg[(6.8±2.3) kg]。患儿均行呼吸机辅助呼吸，脱离呼吸机困难。全身麻醉气管插管下行膈肌折叠手术。侧卧位，健侧在下，取胸后外侧切口或胸前外侧切口，经第6～8肋间进胸。切除松弛、薄弱膈肌或直接折叠后予以缝合。对患儿的临床表现和诊断进行总结并评估膈肌折叠手术效果。
结果31例患儿中，左侧膈肌麻痹15例，右侧膈肌麻痹12例，双侧膈肌麻痹4例。31例患儿均脱离呼吸机困难，再次气管插管28例，呼吸机相关性肺炎23例，气管切开10例。28例患儿行膈肌折叠手术，术后患儿全部脱离呼吸机。术前呼吸机辅助时间119～827 h[(447±225) h]，术后呼吸机辅助时间12～206 h[(71±52) h]，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。余3例经保守治疗，症状改善，逐渐脱离呼吸机，恢复良好。
结论婴幼儿CHD术后膈肌麻痹影响术后患儿恢复，膈肌折叠手术是安全、有效的治疗方式。