评价基础血浆B型利钠肽(BNP)水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。
方法选取2012年12月至2013年12月在河北医科大学第二医院心内科住院的心力衰竭患者共46例，其中男性24例，女性22例，入院后在常规抗心力衰竭治疗基础上加用rhBNP，分别计量静脉应用rhBNP前24 h、后第1、2和3个24 h液体出入量，计算每日净出量，分别将用药后每日净出量减去用药前净出量计为患者应用rhBNP后连续3个24 h的利尿效果，结合患者用药后整体临床状况改善程度评估rhBNP的短期临床疗效。基础血浆BNP值于应用rhBNP之前测定，依据其四分位数进行分组，比较血浆BNP不同水平组间rhBNP利尿效果及整体临床状况改善程度。采用双变量相关分析评价rhBNP利尿效果与基础血浆BNP水平之间的相关性。
结果所有患者基础血浆BNP值380～5 000 pg/ml[1 225 pg/ml(1 689 pg/ml)]。依据基础血浆BNP水平四分位数进行分组，基础血浆BNP不同水平组间应用rhBNP后第1个24 h的利尿效果差异有统计学意义(F＝3.132，P＝0.035)。应用rhBNP泵点后第1个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r＝－0.412，P<0.01)；第2个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关趋势(r＝－0.059，P＝0.69)；第3个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r＝－0.292，P＝0.049)。基础血浆BNP不同水平组间患者整体临床情况改善程度差异有统计学意义(χ2＝18.815，P＝0.03)。
结论基础血浆BNP水平高的心力衰竭患者较BNP水平低的患者应用rhBNP的短期临床效果欠佳；心力衰竭患者应用rhBNP的短期利尿效果与基础血浆BNP水平呈负相关；基础血浆BNP水平对心力衰竭患者应用rhBNP的短期治疗效果具有一定预测价值。