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【摘 要】 目的：对胃癌患者的围手术期护理方法进行探讨。方法：回顾性分析28例胃癌患者的围手术期护理过程，对其中的护理经验进行总结。结果：28例患者经系统的术前、术后护理，均手术成功，术后并发症4例（14.29%），基础护理达标率96.43%，患者满意率92.86%，护理效果良好。结论：对胃癌患者进行治疗的同时，辅以系统、有效的临床护理干预，可以降低并发症的产生，提高患者满意度，帮助患者尽快康复。
【关键词】 胃癌 围手术期 护理干预
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，以男性多见，好发于中老年，其多发生于胃窦部，其次为胃小弯、贲门部[1]。临床上主要采取手术切除的方法进行治疗。在对胃癌患者进行胃部切除根治手术的时候，如能辅以系统、有效的术前及术后护理，可以降低并发症的产生，帮助患者尽快康复。我院于2015年6月至2015年12月收治了28例胃癌患者，均进行了胃部切除根治手术，在术前及术后对患者进行了精心的护理干预，取得了良好效果，现将相关护理经验总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本院于2015年6月至2015年12月收治28例胃癌患者，其中男23例，占82.14%，女5例，占17.86%；年龄31～77岁，平均58岁；主要临床表现为消瘦、乏力、胃痛胃胀、恶心呕吐、黄疸、黑便、食欲不振等；胃体癌患者12例，胃窦癌患者9例，胃部喷门癌患者7例；早期胃癌7例，中期胃癌15例，晚期胃癌6例；胃癌类型有息肉型9例，溃疡型11例，侵润型5例，混合型3例。所有28例患者均进行胃部切除根治手术，术后拆线时间为7～14日。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
要进行胃部切除根治手术的胃癌患者，由于害怕手术失败和手术意外等，多存在紧张、焦虑、恐惧的心理状态。这些负面情绪的存在，往往不利于手术进行及术后康复。因此护士应该在术前做好患者的心理护理，针对患者的情绪反应，多加开导，对患者关心体贴，积极与患者进行沟通和交流，给患者讲解手术中的注意事项，向其介绍手术成功的案例，同时还要科学地交待病情，耐心解答患者提出的问题，消除患者恐惧、紧张心理，使患者抱有乐观态度，树立战胜疾病的信心，以最佳状态接受手术治疗。
2.1.2 术前检查及准备
术前护士应做好检查及准备工作。对于贫血或营养不良的患者，应指导其合理饮食。对于幽门完全梗阻的患者，要求其术前3日禁食，必要时行胃肠减压，每晚用500～l000ml生理盐水洗胃一次，并补充液体和电解质。对于幽门不完全梗阻的患者，术前3d进流质食物，每晚洗胃一次，术前1d禁食并给予补液。对于失眠患者，可给予镇定药物治疗，保证患者休息质量。手术日早上遵医嘱留置胃管、导尿管。
2.2 术后护理
2.2.1 基础护理
患者术后送入病房休息，体位应保持平卧姿势，6小时后改为半卧位，以降低伤口处的压力，加速血液循环。密切观察患者切口敷料是否有渗血、渗液现象，如出现异常，应立即更换敷料。严密观察患者意识反应和精神状态，加强对患者生命体征情况的监测，定时监测脉搏、血压、血氧饱和度、体温等指标。如发现患者有血压下降、脉搏增快、尿量减少等异常情况，应立即报告医生并做相应处理。
術后8小时左右，护士可以协助患者做下肢屈伸运动，每日4次，每次2～3min。除年老体弱或病情较重者，术后第2天可协助患者下床活动，活动量根据个体差异而定，以预防术后并发症。鼓励患者多做深呼吸及有效咳嗽，咳嗽时按住伤口，减轻疼痛。白天每2h翻身、拍背一次，以减少呼吸道分泌物潴留。常规应用雾化吸入，每日2～3次，以保持呼吸道湿润，减少胃管刺激咽部，同时有利于患者排出痰液。
2.2.2 胃管的护理
术后患者置胃管期间应确保患者胃管的通畅性，避免由于胃管堵塞而增加胃内的压力。如发现胃管引流不畅，可用生理盐水冲洗，冲洗压力宜低，每次20ml。妥善固定胃管，防止引流管扭曲受压及脱落。观察引流液的颜色、性质和量，如果胃管内出现鲜血，应及时报告医生，并做紧急处理。一般术后48h～72h，患者胃肠功能恢复后，无腹疼、腹胀、肛门已排气，即可拔出胃管[2]。
2.2.3 饮食护理
胃癌患者在手术后，由于肠胃功能还没有完全恢复，所以饮食应以流食和半流食为主[3]。待肠胃功能恢复后，改为易消化的软食。食物应以高蛋白、高营养、高热量、易消化的食物为主，多吃富含胡萝卜素和维生素C的蔬菜、水果，少食多餐，忌吃煎炸和刺激性食物，戒烟戒酒。
3 结果
28例患者经系统的术前、术后护理，均手术成功，术后并发症4例（14.29%），平均拆线时间为9.4天，基础护理达标率96.43%（27/28），患者满意率92.86%（26/28），护理效果良好。
4 讨论
对胃癌患者进行治疗的同时，辅以系统、有效的临床护理干预，可以降低并发症的产生，提高患者满意度，帮助患者尽快康复。
参考文献
[1] 纪艳，张华，张进美. 胃癌的护理[J]. 中国医疗前沿，2009（5）：113-114
[2] 苏艳华，王萍. 胃癌根治术后各种引流管的观察及护理[J]. 中国实用乡村医生杂志，2004，11（3）：23-25
[3] 韩涛，李元娥. 关于对胃癌患者护理干预的探讨和研究[J]. 中国保健营养，2013，4：1887-1888
【关键词】 胃癌 围手术期 护理干预
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，以男性多见，好发于中老年，其多发生于胃窦部，其次为胃小弯、贲门部[1]。临床上主要采取手术切除的方法进行治疗。在对胃癌患者进行胃部切除根治手术的时候，如能辅以系统、有效的术前及术后护理，可以降低并发症的产生，帮助患者尽快康复。我院于2015年6月至2015年12月收治了28例胃癌患者，均进行了胃部切除根治手术，在术前及术后对患者进行了精心的护理干预，取得了良好效果，现将相关护理经验总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本院于2015年6月至2015年12月收治28例胃癌患者，其中男23例，占82.14%，女5例，占17.86%；年龄31～77岁，平均58岁；主要临床表现为消瘦、乏力、胃痛胃胀、恶心呕吐、黄疸、黑便、食欲不振等；胃体癌患者12例，胃窦癌患者9例，胃部喷门癌患者7例；早期胃癌7例，中期胃癌15例，晚期胃癌6例；胃癌类型有息肉型9例，溃疡型11例，侵润型5例，混合型3例。所有28例患者均进行胃部切除根治手术，术后拆线时间为7～14日。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
要进行胃部切除根治手术的胃癌患者，由于害怕手术失败和手术意外等，多存在紧张、焦虑、恐惧的心理状态。这些负面情绪的存在，往往不利于手术进行及术后康复。因此护士应该在术前做好患者的心理护理，针对患者的情绪反应，多加开导，对患者关心体贴，积极与患者进行沟通和交流，给患者讲解手术中的注意事项，向其介绍手术成功的案例，同时还要科学地交待病情，耐心解答患者提出的问题，消除患者恐惧、紧张心理，使患者抱有乐观态度，树立战胜疾病的信心，以最佳状态接受手术治疗。
2.1.2 术前检查及准备
术前护士应做好检查及准备工作。对于贫血或营养不良的患者，应指导其合理饮食。对于幽门完全梗阻的患者，要求其术前3日禁食，必要时行胃肠减压，每晚用500～l000ml生理盐水洗胃一次，并补充液体和电解质。对于幽门不完全梗阻的患者，术前3d进流质食物，每晚洗胃一次，术前1d禁食并给予补液。对于失眠患者，可给予镇定药物治疗，保证患者休息质量。手术日早上遵医嘱留置胃管、导尿管。
2.2 术后护理
2.2.1 基础护理
患者术后送入病房休息，体位应保持平卧姿势，6小时后改为半卧位，以降低伤口处的压力，加速血液循环。密切观察患者切口敷料是否有渗血、渗液现象，如出现异常，应立即更换敷料。严密观察患者意识反应和精神状态，加强对患者生命体征情况的监测，定时监测脉搏、血压、血氧饱和度、体温等指标。如发现患者有血压下降、脉搏增快、尿量减少等异常情况，应立即报告医生并做相应处理。
術后8小时左右，护士可以协助患者做下肢屈伸运动，每日4次，每次2～3min。除年老体弱或病情较重者，术后第2天可协助患者下床活动，活动量根据个体差异而定，以预防术后并发症。鼓励患者多做深呼吸及有效咳嗽，咳嗽时按住伤口，减轻疼痛。白天每2h翻身、拍背一次，以减少呼吸道分泌物潴留。常规应用雾化吸入，每日2～3次，以保持呼吸道湿润，减少胃管刺激咽部，同时有利于患者排出痰液。
2.2.2 胃管的护理
术后患者置胃管期间应确保患者胃管的通畅性，避免由于胃管堵塞而增加胃内的压力。如发现胃管引流不畅，可用生理盐水冲洗，冲洗压力宜低，每次20ml。妥善固定胃管，防止引流管扭曲受压及脱落。观察引流液的颜色、性质和量，如果胃管内出现鲜血，应及时报告医生，并做紧急处理。一般术后48h～72h，患者胃肠功能恢复后，无腹疼、腹胀、肛门已排气，即可拔出胃管[2]。
2.2.3 饮食护理
胃癌患者在手术后，由于肠胃功能还没有完全恢复，所以饮食应以流食和半流食为主[3]。待肠胃功能恢复后，改为易消化的软食。食物应以高蛋白、高营养、高热量、易消化的食物为主，多吃富含胡萝卜素和维生素C的蔬菜、水果，少食多餐，忌吃煎炸和刺激性食物，戒烟戒酒。
3 结果
28例患者经系统的术前、术后护理，均手术成功，术后并发症4例（14.29%），平均拆线时间为9.4天，基础护理达标率96.43%（27/28），患者满意率92.86%（26/28），护理效果良好。
4 讨论
对胃癌患者进行治疗的同时，辅以系统、有效的临床护理干预，可以降低并发症的产生，提高患者满意度，帮助患者尽快康复。
参考文献
[1] 纪艳，张华，张进美. 胃癌的护理[J]. 中国医疗前沿，2009（5）：113-114
[2] 苏艳华，王萍. 胃癌根治术后各种引流管的观察及护理[J]. 中国实用乡村医生杂志，2004，11（3）：23-25
[3] 韩涛，李元娥. 关于对胃癌患者护理干预的探讨和研究[J]. 中国保健营养，2013，4：1887-1888