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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
【摘要】目的对临床心血管内科用药的观察和护理作探讨。方法选取在某院心血管内科受治疗的120例病人， 对其内科用药情况及护理质量作讨论， 自制问卷调查表，将不良因素作总结， 提出改进的措施。结果心血管内科在用药安全上问题较多：护士对药物的禁忌、用药注意事项、副作用等了解不全面；病人在用药过程中没有按量、按时用药， 对药物作用和效果不了解。结论护士对内科用药要严谨， 了解药物的注意事项、副作用、禁忌等， 护理人员告知病人用药注意事项等， 均能够使药物使用更加的安全。
【关键词】心血管内科 ；用药 ；观察 ；护理
1引言
心血管疾病严重地威胁着人类的健康，它的表现为复杂多变，起病迅速，随时都可能面临抢救的。所以，心血管疾病在治疗中药疗方案很严谨，用药非常复杂精细。所以，对护理人员用药之后的观察及护理提出了很高的要求。本文分析了2012 年～2015 年5 月， 在某院心血管内科受治疗的患者护理质量和用药情况，通过自制问卷调查表，将不良因素作了总结， 提出有效地改进措施。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析2012年～2015年5月在某院心血管内科受治疗的120例患者，全部患者都符合心血管疾病诊断的标准。其中64 例男， 56 例女， 年龄最小46岁， 年龄最大78岁， 平均年龄为（66.12±7.54） 岁。其中42 例心肌梗死患者， 30 例心律失常患者， 26 例心力衰竭患者， 22 例高血压患者。心血管内科的护士有 15 位， 2 位20 年工龄， 2位10～20年， 3位5～10 年， 8位5年以下。其中9位专科学历， 6位本科学历。
1.2方法
自制问卷调查表，主要包括：患者和护士基本的情况，如性别、文化程度、年龄等；对于护士制定的用药调查表，主要包括药物禁忌、副作用、注意事项、使用方法等；对于病人制定用药调查表，主要包括服药注意事项、使用方法、药物作用、副作用等。
2结果
心血管内科用药有很多的安全问题：对药物禁忌了解不全面的护士有 7 位， 占46.7% ；对药物副作用了解不全面的有 6 位， 占40.0%；对用药注意事项了解不全面的有 8 位， 占53.3% ；对药物使用方法了解不全面的有 9 位， 占60.0% ；病人在用药过程中没按量、按时用药的有 75 位， 占 62.5%， 对药物效果和作用不了解的有 81 位， 占67.5%， 对服药注意事项不了解的有79 位， 占65.8%。
3讨论
通过调查研究可以发现， 护士及患者在用药中存在的误区都很大， 即对药物的副作用、用药注意事项、作用等内容没有了解清楚。尤其是护士，在病人科学用药的指导方面没有起到很好的作用。药物治疗在心血管内科疾病的治疗上都非常重要，作为心内科护士应该怎样按照心血管药物的作用机理和药理作用特点，正确地执行医嘱，对病人进行有效合理的用药及观察护理，以此减少药物不良的反应，提高药物治疗的效果，是非常值得重视的问题。
3.1加强心血管药物临床上应用的学习，培养护理人员用药之后的观察能力
心血管内科的用药是复杂精细，若不能熟练把握各类药物的副作用和药理作用，会给临床护理的工作带来一定的困难和潜在的一些护理危险。例如洋地黄类药物起到的是负性频率作用，正性肌力作用，抑制心脏的传导系统，增加心搏出量与输出量。由于其中毒量和治疗量是非常相似的，第一次给药要求护士严密地观察患者心率和心律的变化，非第一次用药后要严密地观察患者是否有心律失常，特别是室性心律失常和其它的不适，例如发现异常应及时地通知医生。与此同时，在洋地黄使用时禁用钙剂，肺心病和心脏病患者对洋地黄类药物很敏感，应该谨慎用药。所以，护理人员要当加强学习心血管药物临床应用方面的知识，及时地发现药物不良的反应，协助医生来保障患者用药的安全。
3.2配药时注意药物性能，保证药物稳定
因为心内科用药要严格控制滴数，所以多采用微量泵给药，长期输入某种药物应考虑药物的稳定和是否存在药物的损失，所以，建议临床应用硝酸甘油来维持治疗的时候，应该用玻璃瓶装液体配药。在配输肝素液时应该加入0.9%生理盐水，不可以用含葡萄糖的溶液，因为葡萄糖溶液的ph值小于6，但肝素溶液的ph值小于6很快就会失效。
3.3加强学习新药剂型和化学名
加强学习新药剂型和化学名，对于临床合理用药是非常重要的。例如有些药物不可以掰开服用，否则，由于人为破坏制剂结构而使药物作用很难预料，有些药物由于剂型改变，用药次数及剂量也会改变。与此同时，应该加强学习药品化学名，避免机械盲目地执行医嘱，以此确保病人的用药安全。
3.4掌握用药时间，择时给药
很多心血管疾病发病的昼夜节律是有共同的特点，即上午与清晨是其高发的时间，例如心绞痛、急性心肌缺血等，而高血压病人午后与晨起是血压高峰值。所以，对医嘱3次/日、2次/日和1次/日给药的药物，择时地给药是非常重要的，应该根据疾病高发时间、高血压峰值和药物最大的药效时间等科学规律，进行合理有效地给药。
3.5对患者进行用药知识宣传
护士在对患者进行用药知识的介绍时， 可以同时向患者的家属介绍， 确保患者家属可监督患者按时、按量地用药， 避免老年的患者错过服药的时间而影响治疗的效果。对药物信息患者要有全面的了解， 才可以在最大程度上确保用药安全。例如由于胃肠痉挛引起的腹痛可使用阿托品、颠茄等药物 ， 但将后一种止痛药用于腹痛治疗， 不但无法起到治疗的效果， 反而会给患者造成较大的危害，同样，前一种药物治疗经期腹痛、关节痛等也无明显效果。
【参考文献】
[1]陈登高.心血管内科用药安全管理及护理质量管理.吉林医学， 2013， 4（13）：210-211.
[2]罗丹，唐利平，石琳.心血管内科用药安全护理质量管理.右江医学， 2013， 9（22）：151-152.
[3方毅，蔡立，魏少君等. 临床心血管内科用药的护理.中国误诊学杂志， 2014， 11（15）：125-126.
【摘要】目的对临床心血管内科用药的观察和护理作探讨。方法选取在某院心血管内科受治疗的120例病人， 对其内科用药情况及护理质量作讨论， 自制问卷调查表，将不良因素作总结， 提出改进的措施。结果心血管内科在用药安全上问题较多：护士对药物的禁忌、用药注意事项、副作用等了解不全面；病人在用药过程中没有按量、按时用药， 对药物作用和效果不了解。结论护士对内科用药要严谨， 了解药物的注意事项、副作用、禁忌等， 护理人员告知病人用药注意事项等， 均能够使药物使用更加的安全。
【关键词】心血管内科 ；用药 ；观察 ；护理
1引言
心血管疾病严重地威胁着人类的健康，它的表现为复杂多变，起病迅速，随时都可能面临抢救的。所以，心血管疾病在治疗中药疗方案很严谨，用药非常复杂精细。所以，对护理人员用药之后的观察及护理提出了很高的要求。本文分析了2012 年～2015 年5 月， 在某院心血管内科受治疗的患者护理质量和用药情况，通过自制问卷调查表，将不良因素作了总结， 提出有效地改进措施。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析2012年～2015年5月在某院心血管内科受治疗的120例患者，全部患者都符合心血管疾病诊断的标准。其中64 例男， 56 例女， 年龄最小46岁， 年龄最大78岁， 平均年龄为（66.12±7.54） 岁。其中42 例心肌梗死患者， 30 例心律失常患者， 26 例心力衰竭患者， 22 例高血压患者。心血管内科的护士有 15 位， 2 位20 年工龄， 2位10～20年， 3位5～10 年， 8位5年以下。其中9位专科学历， 6位本科学历。
1.2方法
自制问卷调查表，主要包括：患者和护士基本的情况，如性别、文化程度、年龄等；对于护士制定的用药调查表，主要包括药物禁忌、副作用、注意事项、使用方法等；对于病人制定用药调查表，主要包括服药注意事项、使用方法、药物作用、副作用等。
2结果
心血管内科用药有很多的安全问题：对药物禁忌了解不全面的护士有 7 位， 占46.7% ；对药物副作用了解不全面的有 6 位， 占40.0%；对用药注意事项了解不全面的有 8 位， 占53.3% ；对药物使用方法了解不全面的有 9 位， 占60.0% ；病人在用药过程中没按量、按时用药的有 75 位， 占 62.5%， 对药物效果和作用不了解的有 81 位， 占67.5%， 对服药注意事项不了解的有79 位， 占65.8%。
3讨论
通过调查研究可以发现， 护士及患者在用药中存在的误区都很大， 即对药物的副作用、用药注意事项、作用等内容没有了解清楚。尤其是护士，在病人科学用药的指导方面没有起到很好的作用。药物治疗在心血管内科疾病的治疗上都非常重要，作为心内科护士应该怎样按照心血管药物的作用机理和药理作用特点，正确地执行医嘱，对病人进行有效合理的用药及观察护理，以此减少药物不良的反应，提高药物治疗的效果，是非常值得重视的问题。
3.1加强心血管药物临床上应用的学习，培养护理人员用药之后的观察能力
心血管内科的用药是复杂精细，若不能熟练把握各类药物的副作用和药理作用，会给临床护理的工作带来一定的困难和潜在的一些护理危险。例如洋地黄类药物起到的是负性频率作用，正性肌力作用，抑制心脏的传导系统，增加心搏出量与输出量。由于其中毒量和治疗量是非常相似的，第一次给药要求护士严密地观察患者心率和心律的变化，非第一次用药后要严密地观察患者是否有心律失常，特别是室性心律失常和其它的不适，例如发现异常应及时地通知医生。与此同时，在洋地黄使用时禁用钙剂，肺心病和心脏病患者对洋地黄类药物很敏感，应该谨慎用药。所以，护理人员要当加强学习心血管药物临床应用方面的知识，及时地发现药物不良的反应，协助医生来保障患者用药的安全。
3.2配药时注意药物性能，保证药物稳定
因为心内科用药要严格控制滴数，所以多采用微量泵给药，长期输入某种药物应考虑药物的稳定和是否存在药物的损失，所以，建议临床应用硝酸甘油来维持治疗的时候，应该用玻璃瓶装液体配药。在配输肝素液时应该加入0.9%生理盐水，不可以用含葡萄糖的溶液，因为葡萄糖溶液的ph值小于6，但肝素溶液的ph值小于6很快就会失效。
3.3加强学习新药剂型和化学名
加强学习新药剂型和化学名，对于临床合理用药是非常重要的。例如有些药物不可以掰开服用，否则，由于人为破坏制剂结构而使药物作用很难预料，有些药物由于剂型改变，用药次数及剂量也会改变。与此同时，应该加强学习药品化学名，避免机械盲目地执行医嘱，以此确保病人的用药安全。
3.4掌握用药时间，择时给药
很多心血管疾病发病的昼夜节律是有共同的特点，即上午与清晨是其高发的时间，例如心绞痛、急性心肌缺血等，而高血压病人午后与晨起是血压高峰值。所以，对医嘱3次/日、2次/日和1次/日给药的药物，择时地给药是非常重要的，应该根据疾病高发时间、高血压峰值和药物最大的药效时间等科学规律，进行合理有效地给药。
3.5对患者进行用药知识宣传
护士在对患者进行用药知识的介绍时， 可以同时向患者的家属介绍， 确保患者家属可监督患者按时、按量地用药， 避免老年的患者错过服药的时间而影响治疗的效果。对药物信息患者要有全面的了解， 才可以在最大程度上确保用药安全。例如由于胃肠痉挛引起的腹痛可使用阿托品、颠茄等药物 ， 但将后一种止痛药用于腹痛治疗， 不但无法起到治疗的效果， 反而会给患者造成较大的危害，同样，前一种药物治疗经期腹痛、关节痛等也无明显效果。
【参考文献】
[1]陈登高.心血管内科用药安全管理及护理质量管理.吉林医学， 2013， 4（13）：210-211.
[2]罗丹，唐利平，石琳.心血管内科用药安全护理质量管理.右江医学， 2013， 9（22）：151-152.
[3方毅，蔡立，魏少君等. 临床心血管内科用药的护理.中国误诊学杂志， 2014， 11（15）：125-126.