【摘 要】
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目的外侧髌股关节退变被认为是膝内侧单髁置换术后预后不良的危险因素,本研究通过对因膝关节前内侧骨关节炎行Oxford单髁置换的中国病人前瞻性研究探讨这一结论的正确性。方
【机 构】
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上海市伤骨科研究所,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科
【基金项目】
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国家自然科学基金项目资助(项目编号:81071473)
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目的外侧髌股关节退变被认为是膝内侧单髁置换术后预后不良的危险因素,本研究通过对因膝关节前内侧骨关节炎行Oxford单髁置换的中国病人前瞻性研究探讨这一结论的正确性。方法对本单位从2009年8月至2013年12月连续进行的126例(104位病人)单髁置换病例进行前瞻性数据收集,术前记录膝关节疼痛部位,并根据Ahlback系统分级记录放射学检查发现的髌股关节退变。术中观察股骨滑车软骨磨损情况,根据Weidow 5级分级系统记录磨损程度,同时记录磨损部位。术后1年随访用Hospital for Special Surgery膝关节评分系统和能否深蹲对临床疗效进行评定。根据术中观察的股骨滑车软骨磨损部位,将病人分为无磨损组(N组)、外侧磨损组(L组)和中内磨损组(M组),比较三组间术后疗效、满意度、术后并发症是否有差异。计量资料采用单因素的方差分析,计数资料采用的是卡方检验。结果共118膝(98病人)纳入统计分析。根据术中发现共81膝(68.6%)存在股骨滑车软骨面磨损,外侧磨损组(L组)11膝,中内侧磨损组(M组)70膝。三组病人术后1年HSS评分有显著提高,M组与N组相比,L组与N组相比提高均无明显差异,但L组提高程度轻度高于M组;术后能够自主行深蹲和起立动作共88例,其中N组28例,M组52例,L组8例,组间无统计学差异;术后轻度膝前痛9例,其中N组2例,L组1例,M组6例,组间无统计学差异。结论术前放射学发现的髌股关节退变和术中发现外侧髌股关节软骨磨损均不能作为Oxford内侧单髁置换的反指征。
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