【摘 要】
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目的 观察硬膜外阻滞及硬膜外镇痛对胸科手术患者血液流变学和凝血功能的影响.方法胸科手术(肺叶切除或食管中下段切除)患者22例,随机分全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和全麻组(GA组),每组11例.分别测定全麻诱导前(基础值)、术中1、3 h、术后1、3 d的血栓弹性描记图(TEG)、血液粘度、红细胞变形聚集指数、血小板计数(PLT)、血小板聚集指数(PAG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血
【机 构】
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100034,北京大学第一医院麻醉科,100034,北京大学第一医院麻醉科
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目的 观察硬膜外阻滞及硬膜外镇痛对胸科手术患者血液流变学和凝血功能的影响.方法胸科手术(肺叶切除或食管中下段切除)患者22例,随机分全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和全麻组(GA组),每组11例.分别测定全麻诱导前(基础值)、术中1、3 h、术后1、3 d的血栓弹性描记图(TEG)、血液粘度、红细胞变形聚集指数、血小板计数(PLT)、血小板聚集指数(PAG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原抑制物(PAI-A)的水平.结果GEA组PT、APTT显著性高于GA组(P＜0.01);GEA组红细胞聚集指数较GA组显著性降低(P＜0.05);GEA组血液粘度较GA组显著性降低(P＜0.05);GEA组血小板聚集功能显著性增强(P＜0.05),GA组无改变;GEA组t-PA无显著性变化,而GA组术后1 d显著性升高(P＜0.05);两组PAI-A均无显著性变化;TEG参数:R、K在GA组显著性缩短(P＜0.05),而GEA组无显著性变化;两组ANG均在术后3 d时显著性增大(P＜0.05);GEA组MA术后3 d显著性高于GA组(P＜0.01);GA组CL30、CL60术后1 d升高,并显著性高于GEA组(P＜0.05).GEA组TPI术后3 d显著性高于GA组(P＜0.05).结论胸段硬膜外阻滞及术后镇痛能够抑制胸科手术应激反应引起的凝血功能增强,可降低红细胞的聚集、降低血液粘度、改善术后纤溶抑制,对血小板聚集有促进作用。
其他文献
妇科手术后多采用病人自控硬膜外镇痛.本研究通过比较子宫切除术病人不同的硬膜外穿刺间隙、不同的镇痛泵输注速率对术后硬膜外病人自控镇痛程度、舒适度、运动神经阻滞、镇痛平面、血压及心率的影响,以寻求合适的穿刺方式和输注速率。
吸入麻醉药与干燥的二氧化碳(CO2)吸收剂接触可发生分解反应产生一氧化碳(CO),如地氟烷、安氟烷、异氟烷等.吸入麻醉药的种类和CO2吸收剂的化学组分、含水量及温度是该反应的重要影响因素[1].地氟烷有麻醉诱导快、清醒快的优点,但更易发生反应产生CO[1].CO2吸收剂中的氢氧化钾(KOH)、氢氧化钠(NaOH)成分对CO产生的影响有待进一步研究.本研究旨在探讨CO2吸收剂中化学成分对地氟烷分解的
肿瘤病人免疫功能低下,麻醉和手术可进一步加重此趋势[1].术后免疫抑制与手术创伤引起的内分泌改变和应激反应增强有关,全麻复合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应[2].本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下围术期血清皮质醇和免疫相关细胞因子的变化,探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人围术期应激反应和免疫功能的变化。
控制性降压是临床常用的减少术中出血、改善手术条件、减少输血量的麻醉技术,但也对机体产生负面影响.老年人常合并高血压和动脉硬化,进行颅脑手术时,经常发生大出血,应用控制性降压时,易发生脑缺氧[1].本研究拟评价术中艾司洛尔复合硝普钠行控制性降压在老年人颅脑手术的效应。
同种异体肾移植手术是治疗终末期肾病最理想的方法,但由于患者肾功能严重障碍,且有严重的并发症,如水电解质紊乱、酸碱失衡、贫血、高血压及心功能不全等,致使麻醉方法与药物的选择受到一定的限制.近年来采用双针分间隙腰麻-硬膜外联合麻醉对肾移植手术病人行手术麻醉,现总结如下.
目的 分析老年病人行非心脏手术术后发生呼吸衰竭的危险因素.方法按前瞻性随机临床队列研究设计,收集四个中心的582份合格病例进行分析.应用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析围术期危险因素和老年病人术后呼吸衰竭发生的关系.呼吸衰竭定义为术后机械通气48h以上或全麻拔管6h后再插管行机械通气.结果共有51例患者发生术后呼吸衰竭(8.8%),多因素Logistic回归分析显示手术种类、ASA
患者,男性,30岁,既往体健,ASAⅠ级,无药物过敏史.因L5椎体压缩性骨折入院,拟在硬膜外麻醉下行L5椎体哈氏棒内固定术.术前血压(BP)120/80mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),脉搏80次/min,脉搏血氧饱合度98%,心电图无异常。
胸科病人由于手术及疼痛等原因常导致术后肺毛细血管通透性增加、肺泡表面物质丢失、小灶性肺不张等,引起肺内分流增加,严重者可引起呼吸衰竭.术后镇痛可明显减轻疼痛、改善病人肺功能、提高术后恢复期生活质量[1].本研究拟通过比较开胸手术病人自控镇痛(PCA)与肌肉注射镇痛法术后肺内分流和氧代谢的变化,探讨胸科手术后合适的镇痛方法。
目的 观察体外循环下心内直视手术对病人认知功能近期损害的情况并对相关因素进行分析.方法在术前与术后的10～15d用韦氏智力量表、Benton视觉保持测验对30例病人评估,病种包括法乐氏三联征及四联征矫治术各2例,房间隔缺损修补术4例,双腔右心室矫治术3例,风湿性心脏病二尖瓣置换术11例,主动脉瓣二尖瓣联合置换术8例.并对体外循环中所测数值与手术前后智商差值进行相关性分析.结果 (1)言语智商术后较
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