【摘 要】
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目的分析黄曲霉毒素（AFB1）暴露与原发性肝癌（PHC）发生的关联性。方法于2013年12月至2016年5月，收集来自重庆市3所医院的214例新确诊PHC患者。病例组纳入符合PHC的诊断标准，排除药物性肝损伤、酒精性肝损伤、脂肪肝、胆结石等病因明确引起的肝癌病例；对照组来自同医院内同时期非肿瘤、无消化系统疾病患者,以性别、年龄（±3岁）与病例组进行1∶1匹配。收集患者外周血和尿，通过生化仪检测血中
【机 构】
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400038 重庆，第三军医大学军事预防医学院环境卫生学教研室,400038 重庆，第三军医大学军事预防医学院环境卫生学教研室,400038 重庆，第三军医大学军事预防医学院环境卫生学教研室,4000
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目的分析黄曲霉毒素（AFB1）暴露与原发性肝癌（PHC）发生的关联性。
方法于2013年12月至2016年5月，收集来自重庆市3所医院的214例新确诊PHC患者。病例组纳入符合PHC的诊断标准，排除药物性肝损伤、酒精性肝损伤、脂肪肝、胆结石等病因明确引起的肝癌病例；对照组来自同医院内同时期非肿瘤、无消化系统疾病患者,以性别、年龄（±3岁）与病例组进行1∶1匹配。收集患者外周血和尿，通过生化仪检测血中乙型肝炎表面抗原，采用ELISA检测血清AFB1-ALB加合物和尿AFB1-N7-GUA加合物。通过问卷调查患者基本信息、生活习惯和疾病史。采用Wilcoxon秩和检验比较病例组与对照组血清AFB1-ALB加合物和尿AFB1-N7-GUA加合物含量差异。采用二元logistic回归模型分析PHC危险因素，并利用Andersson方法计算AFB1与其他因素的交互作用强度指数（S）。
结果病例组年龄为（50.74±9.67）岁，对照组为（51.15±9.90）岁，差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归模型分析显示，HBV在PHC发生过程中OR值为46.3（95%CI：23.3~88.0）。病例组血清AFB1-ALB加合物的中位数（146.23 ng/g白蛋白）高于对照组（74.42 ng/g白蛋白）（P<0.001），但病例组与对照组尿AFB1-N7-GUA加合物的中位数（0.17比0.14 ng/mg肌酐）差异无统计学意义（P=0.210），两种加合物高暴露组PHC发生的调整OR值分别为1.9（95%CI：1.1~3.4）、2.1（95%CI：1.0~4.2）。AFB1和HBV、饮酒、糖尿病存在正交互作用，AFB1-ALB加合物与这3个因素的S值分别为4.7（95%CI：2.8~7.9）、3.5（95%CI：1.0~12.0）、12.4（95%CI：1.8~84.2），AFB1-N7-GUA加合物与这3个因素的S值分别为1.9（95%CI：1.1~3.1）、2.0（95%CI：1.1~3.6）、2.0（95%CI：1.1~3.6）。
结论HBV依然是重庆地区PHC最主要的危险因素，而AFB1暴露也是该地区PHC发生的独立危险因素，且与HBV、饮酒、糖尿病存在正交互作用。
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