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患者女，50岁，就诊前20余天，不慎额部遭轻微撞击后，感额部间断发作性隐痛，偶有轻度头昏，当地医院诊断为血管神经性头痛，口服西比灵片后，病情无明显缓解。CT：额骨及双侧顶骨多发局限性骨质破坏，密度减低区，邻近软组织肿胀。磁共振成像：额骨及双侧顶骨多发结节状等T1稍长T2信号，弥散稍受限，增强明显强化，且邻近脑膜线状强化。全身骨扫描提示颅骨多处可见放射性异常浓聚灶。查梅毒螺旋体特异性抗体阳性，快速血浆反应素试验（RPR）1∶128；脑脊液检查：脑脊液压力正常，有核细胞8 × 106/L，糖4.0 mmol/L，氯化物129.1 mmol/L，蛋白0.9 g/L，脑脊液RPR 1∶16阳性，特异性抗体测定阳性。组织病理：颅骨溶骨性破坏区碎骨组织周围组织充血，间质纤维组织增生，内皮细胞肿胀，以浆细胞为主炎症细胞浸润。治疗：按神经梅毒的治疗方案治疗，头痛于治疗1周后缓解，2周后基本消失，4周后完全消失，之后未再出现类似的头痛。最后诊断：获得性梅毒性颅骨骨髓炎合并梅毒性脑膜炎。