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摘 要：目的：观察康爱保生丸联合HAART疗法治疗HIV/AIDS患者的临床疗效。方法：选择符合入选标准的HIV/AIDS患者114例，其中治疗组68例，采用中西医联合治疗；对照组46例，采用HAART疗法治疗。观察治疗前后2组患者CD4细胞计数、安全性指标治疗情况并进行比较。结果：2组CD4细胞计数、安全性指标治疗情况治疗后明显好转；对CD4细胞计数、安全性指标的改善效果治疗组明显优于对照组。结论：在HAART疗法的基础上加用康爱保生丸能显著提升患者的CD4细胞计数及明显降低患者治疗过程中产生的毒副作用，缓解临床症状，改善生活质量，延长生存时间。
关键词：艾滋病；中西医结合治疗；疗效观察
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）10-0051-02
1 临床资料
1.1 一般资料 选择自2009年9月~2010年7月本院艾滋病患者114例。将114例患者随机分为2组，治疗组68例，男22例，女46例；年龄25~68岁，平均年龄36.5岁。对照组46例，男20例，女26例；年龄24岁~61岁，平均年龄38岁。114例患者中性传播途径84例，静脉吸毒传播途径22例，不明原因感染8例；无症状感染期12例，艾滋病期92例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》
1.3 纳入标准
1.3.1 治疗组 （1）按云南省中医药治疗AIDS项目临床治疗指南标准；（2）经抗病毒西药治疗半年以上，患者的CD4上升不明显；（3）HIV病毒载量必须低于检测下限者加服中药。
1.3.2 对照组 （1）按国家抗病毒药物治疗手册的医学入选标准；（2）经抗病毒治疗半年以上的患者；（3）最近1次HIV病毒载量必须低于检测下限者。
1.4 排除标准 （1）不符合西医诊断标准；（2）严重心、肺、脑、肾疾病及严重全身疾病急性期，影响临床观察者；（3）有精神疾病及神志不清，无法交流者。
2 治疗方法
2.1 治疗组 所有患者在服用西药HAART疗法治疗的基础上加服康爱保生丸（云南省中医中药研究院附属医院制剂室生产，口服，1次2袋，1日2次）。治疗过程中出现其他病症的，辨证给予中药汤剂治疗。
2.2 对照组 所有患者均给予服用西药HAART疗法治疗。
2.3 观察指标 6个月为1疗程，观察治疗前后CD4细胞计数、安全性观察指标的变化。
2.3.1 CD4细胞计数疗效判定标准 有效：CD4 逐渐上升，治疗后CD4升高≥30%或50/mm3；稳定：CD4 无明显变化或逐渐上升，治疗后CD4升高或下降＜30%或50/mm3；无效：治疗后CD4下降≥30%或50/mm3。
2.3.2 安全性观察指标 血常规、肝肾功能3个月检测1次。
2.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行配对资料t检验。
3 治疗结果
3.1 治疗前后CD4细胞计数检测比较（n/mm3） 见表1。
由表3.2提示经治疗后在血常规、肝肾功能异常率方面治疗组低于对照组，对血红蛋白、AST及ALT的改善尤为明显。
4 讨论
艾滋病具有发病广、病情重、症状相似、传染性强、易于流行的特点，属中医疫病范畴。正如《素问•刺法论》所说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”艾滋病的发生，其外 因是感染温邪淫毒HIV，损伤机体；内因是正气受损，气血亏虚。其基本病机是温邪淫毒循经、血液乘虚而入，伏于血络，内舍营分，热陷营血，气血失和，脏腑功能失调所致。病属本虚标实。中医以扶正祛邪为基本治疗原则，正所谓 “损者益之，劳者温之”，或“形不足者温之以气，精不足者补之以味”。康爱保生丸由紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等药物组成，具有益气养阴，滋肾健脾，清热解毒等作用；HAART疗法是1～2种逆转录酶抑制剂与1种蛋白酶抑制剂联合应用的简称，俗称“鸡尾酒疗法”，它具有非常强大的抗病毒作用，可以使HIV-RNA在血浆中达到检测不出的水平，并且可以长期维持这一疗效，使HIV相关并发症明显下降，机会性感染发病率明显减低，但在服药过程中，部分病人会出现相关药物毒副反应，引起机体代谢紊乱，造成患者生活质量下降。因此，中西医结合治疗即在用高效抗病毒药物抑制HIV病毒复制的同时，根据患者的证候表现，从中医辨证的角度进行对证治疗，在治疗过程中始终注意扶正祛邪，在解毒逐邪的基础上扶正培元，使中医辨证治疗与抗病毒西药结合，充分发挥中医中药整体调节及西医强效抗病毒治疗的优势。实验结果表明，在HAART疗法的基础上加用康爱保生丸能显著提升患者的细胞计数及明显降低患者治疗过程中产生的毒副作用，缓解临床症状，改善生活质量，延长生存时间。实践证明中西医结合治疗HIV/AIDS可以达到标本兼顾，取长补短，从而达到提高患者生活质量、延长生命的治疗目的，增强了患者治病的信心，使临床疗效得到提高。
（收稿日期：2011-07-13）*基金项目：云南省科技计划社会事业专项 “中西医药结合治疗艾滋病关键技术研究及示范”(编号：2009CA002);国家“十一五”科技重大专项综合示范项目“云南省防治艾滋病规模化现场流行病学和干预研究”（编号：2009ZX10004-902）
关键词：艾滋病；中西医结合治疗；疗效观察
中图分类号：R512.91
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）10-0051-02
1 临床资料
1.1 一般资料 选择自2009年9月~2010年7月本院艾滋病患者114例。将114例患者随机分为2组，治疗组68例，男22例，女46例；年龄25~68岁，平均年龄36.5岁。对照组46例，男20例，女26例；年龄24岁~61岁，平均年龄38岁。114例患者中性传播途径84例，静脉吸毒传播途径22例，不明原因感染8例；无症状感染期12例，艾滋病期92例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》
1.3 纳入标准
1.3.1 治疗组 （1）按云南省中医药治疗AIDS项目临床治疗指南标准；（2）经抗病毒西药治疗半年以上，患者的CD4上升不明显；（3）HIV病毒载量必须低于检测下限者加服中药。
1.3.2 对照组 （1）按国家抗病毒药物治疗手册的医学入选标准；（2）经抗病毒治疗半年以上的患者；（3）最近1次HIV病毒载量必须低于检测下限者。
1.4 排除标准 （1）不符合西医诊断标准；（2）严重心、肺、脑、肾疾病及严重全身疾病急性期，影响临床观察者；（3）有精神疾病及神志不清，无法交流者。
2 治疗方法
2.1 治疗组 所有患者在服用西药HAART疗法治疗的基础上加服康爱保生丸（云南省中医中药研究院附属医院制剂室生产，口服，1次2袋，1日2次）。治疗过程中出现其他病症的，辨证给予中药汤剂治疗。
2.2 对照组 所有患者均给予服用西药HAART疗法治疗。
2.3 观察指标 6个月为1疗程，观察治疗前后CD4细胞计数、安全性观察指标的变化。
2.3.1 CD4细胞计数疗效判定标准 有效：CD4 逐渐上升，治疗后CD4升高≥30%或50/mm3；稳定：CD4 无明显变化或逐渐上升，治疗后CD4升高或下降＜30%或50/mm3；无效：治疗后CD4下降≥30%或50/mm3。
2.3.2 安全性观察指标 血常规、肝肾功能3个月检测1次。
2.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行配对资料t检验。
3 治疗结果
3.1 治疗前后CD4细胞计数检测比较（n/mm3） 见表1。
由表3.2提示经治疗后在血常规、肝肾功能异常率方面治疗组低于对照组，对血红蛋白、AST及ALT的改善尤为明显。
4 讨论
艾滋病具有发病广、病情重、症状相似、传染性强、易于流行的特点，属中医疫病范畴。正如《素问•刺法论》所说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”艾滋病的发生，其外 因是感染温邪淫毒HIV，损伤机体；内因是正气受损，气血亏虚。其基本病机是温邪淫毒循经、血液乘虚而入，伏于血络，内舍营分，热陷营血，气血失和，脏腑功能失调所致。病属本虚标实。中医以扶正祛邪为基本治疗原则，正所谓 “损者益之，劳者温之”，或“形不足者温之以气，精不足者补之以味”。康爱保生丸由紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等药物组成，具有益气养阴，滋肾健脾，清热解毒等作用；HAART疗法是1～2种逆转录酶抑制剂与1种蛋白酶抑制剂联合应用的简称，俗称“鸡尾酒疗法”，它具有非常强大的抗病毒作用，可以使HIV-RNA在血浆中达到检测不出的水平，并且可以长期维持这一疗效，使HIV相关并发症明显下降，机会性感染发病率明显减低，但在服药过程中，部分病人会出现相关药物毒副反应，引起机体代谢紊乱，造成患者生活质量下降。因此，中西医结合治疗即在用高效抗病毒药物抑制HIV病毒复制的同时，根据患者的证候表现，从中医辨证的角度进行对证治疗，在治疗过程中始终注意扶正祛邪，在解毒逐邪的基础上扶正培元，使中医辨证治疗与抗病毒西药结合，充分发挥中医中药整体调节及西医强效抗病毒治疗的优势。实验结果表明，在HAART疗法的基础上加用康爱保生丸能显著提升患者的细胞计数及明显降低患者治疗过程中产生的毒副作用，缓解临床症状，改善生活质量，延长生存时间。实践证明中西医结合治疗HIV/AIDS可以达到标本兼顾，取长补短，从而达到提高患者生活质量、延长生命的治疗目的，增强了患者治病的信心，使临床疗效得到提高。
（收稿日期：2011-07-13）*基金项目：云南省科技计划社会事业专项 “中西医药结合治疗艾滋病关键技术研究及示范”(编号：2009CA002);国家“十一五”科技重大专项综合示范项目“云南省防治艾滋病规模化现场流行病学和干预研究”（编号：2009ZX10004-902）