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【摘要】白内障是一种较严重的眼病，在不及时治疗或未注意预防的情况下很容易对眼睛造成损伤甚至失明。本文对白内障的发病机制及预防治疗进行了研究综述。
【关键词】白内障；发病机制；预防
白内障是一种十分严重的致盲眼病，致盲率在所有眼病中高居榜首。目前，白内障主要通过手术进行治疗，药物治疗效果不理想。关于白内障的发病原因十分多，发病机理纷繁复杂，至今人们还在不断探索，希望能找到最好的治疗方法和预防措施。
1白内障发病机制的研究进展
先天性白内障：先天性白内障是由于胚胎期晶状体代谢异常造成的，该病的发病率约为0.01%－0.06%。从遗传学角度分析，该病具有明显的遗传异质性，是染色体上的基因位点复制错误造成的。目前已发现20多个基因位点与先天性白内障有关，其中13个已被有关学者完全破译。先天性白内障已确定是由于基因突变引起蛋白编码改变造成的，随着研究的不断深入，发现和破译的基因位点将越来越多，相信终有一天用基因治疗先天白内障将成为可能。据资料表明，先天白内障分内生性或外生性。内生性患者与胎儿发育障碍有关，外生性患者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致[1]。
后天性白内障：发病率最高也最常见，该病与年龄有关又称年龄相关性白内障。其临床表现是早期没有明显的眼睛不适症状，仅感觉看东西灰蒙蒙的像是一层白雾，视力开始下降经眼镜矫正没有效果，甚至有时会出现双影或单眼多视现象。随着病性的加重，眼球出现混浊，在亮光下看东西反而不如弱光下清楚。另外，还有个别病例发病情况特殊，晶状体会吸收过多水分而膨胀，导致眼部周围平衡受到破坏，出现肿胀、疼痛、恶心等不适症状，一旦发现此种情况应立即就医，以免错失良机而变成不可挽回的失明。后天性白内障的发病原因较多，不同的类型发病原因不同：①随年龄的增长患病率增加，所以该病多发于老年人；②研究发现一些微量元素或维生素的缺失可能促进白内障的形成，如Ca2+、K+、维生素E、维生素B2等；③无论是可见光还是紫外线都会引起自由基反应，在晶状体内形成不透明物质沉积硬化；④当糖代谢异常时，正常因子的生成就会受阻，从而产生大量自由基物质堆积而损害晶状体及周围组织；⑤内分泌紊乱可以促使白内障的产生；⑥其它如工作环境温度过高（如炼铁企业）、长时间缺氧、硬化脱水等因素都可促使白内障的形成。
总之，白内障的发病机制非常多，医学专家正在努力的探索之中。目前白内障主要通过手术摘除混浊晶状体实现治疗的目的。晶状体不仅具有透光作用，还有聚焦的作用，因此部分晶状体在摘除后应植入人工晶体以矫正视力，同时还应做好术后反弹的预防。
2白内障的预防
在了解了白内障的产生机理之后，在生活中多加注意是可以对白内障起到一定预防作用的。
2.1不宜长时间待在强可见光或强紫外线下。白内障病人应适度接触阳光但不宜过多、过度，有资料表明，每天多照1小时太阳，一年后白内障的发病率将增加10%。如果需长时间待在户外应尽量配戴有色眼镜，以减轻可见光和紫外线的照射强度[2]。
2.2饮食宜清淡。在日常饮食时应尽量多喝水少食盐，以保持人体的正常代谢。食盐量过大，人体体液就会处于轻微脱水状态，这时代谢就会发生紊乱，很可能刺激自由基物质的产生而损坏晶状体。
2.3宜补充维生素和微量元素。维生素C、E、B1、B2以及微量元素锌、硒等是维持人眼正常代谢的重要物质，随着年龄增长，此类物质的摄取量越来越小，久之便引起晶状体硬化变性[3]。富含维生素C的食物有柑橘、苹果、白菜、菠菜等水果和蔬菜；富含锌的有牡蛎、鱼、瘦肉、动物肝、肾、蛋类及奶制品；富含硒的有鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。
2.4多喝茶水。茶水可以有效的降低白内障的发病率，这是因为茶水中含有大量的鞣酸，这种物质可以有效阻断晶状体内自由基氧化反应。所以，建议老年人在平常多饮用茶水来预防白内障的发生。
2.5多食深绿色蔬菜。深绿色蔬菜中富含叶黄素、玉米黄质和维生素C，这些物质都具有保护眼睛的作用。有资料表明，叶黄素和玉米黄质可提高眼睛的抗紫外线能力，常食用该类物质的人比常人的患病率低[4]。
2.6预防类药物。主要有抗代谢药物如甲氨嘌呤、秋水仙碱、紫杉醇等，它们可以阻断晶状体上皮细胞分裂；抑制纤维素生成药物如肝素和组织纤溶酶原激活剂等，它们可以抑制纤维蛋白的合成；抗炎药类药物如双氯灭痛、阿莫西林等，它们可以抑制巨噬细胞的分裂和增殖[5]。
总之，白内障是一种发病率、致盲率非常高的眼科疾病，一经发现应尽早治疗以防病情加重而担搁最佳治疗时机。白内障多出现在年龄较大的人群，又称年龄相关性白内障，所以在步入不惑之年，就应特别重视饮食细节预防白内障，降低它的发生率。
参考文献
[1]Ibaraki N.A brighter future for cataract surgery.Nat Med,1997;3(9):958-960
[2]Sundelin K,Sjostrand J.Posterior capsule opacification 5 years after extracapsular cataract extraction.J Cataract Refract Surg,1999;25(2):246-250
[3]裴国宾,李书林,吕东霞.儿童白内障术后后发性白内障形成原因的分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2002,24(4):445
[4]王明俭，梁静，华夏．后发性白内障防治的研究[J]．眼科新进展，2006，26(11)：877-878．
[5]焦彩云,王伟英.健康教育在老年性白内障治疗中的应用.包头医学2006,1(6)
【关键词】白内障；发病机制；预防
白内障是一种十分严重的致盲眼病，致盲率在所有眼病中高居榜首。目前，白内障主要通过手术进行治疗，药物治疗效果不理想。关于白内障的发病原因十分多，发病机理纷繁复杂，至今人们还在不断探索，希望能找到最好的治疗方法和预防措施。
1白内障发病机制的研究进展
先天性白内障：先天性白内障是由于胚胎期晶状体代谢异常造成的，该病的发病率约为0.01%－0.06%。从遗传学角度分析，该病具有明显的遗传异质性，是染色体上的基因位点复制错误造成的。目前已发现20多个基因位点与先天性白内障有关，其中13个已被有关学者完全破译。先天性白内障已确定是由于基因突变引起蛋白编码改变造成的，随着研究的不断深入，发现和破译的基因位点将越来越多，相信终有一天用基因治疗先天白内障将成为可能。据资料表明，先天白内障分内生性或外生性。内生性患者与胎儿发育障碍有关，外生性患者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致[1]。
后天性白内障：发病率最高也最常见，该病与年龄有关又称年龄相关性白内障。其临床表现是早期没有明显的眼睛不适症状，仅感觉看东西灰蒙蒙的像是一层白雾，视力开始下降经眼镜矫正没有效果，甚至有时会出现双影或单眼多视现象。随着病性的加重，眼球出现混浊，在亮光下看东西反而不如弱光下清楚。另外，还有个别病例发病情况特殊，晶状体会吸收过多水分而膨胀，导致眼部周围平衡受到破坏，出现肿胀、疼痛、恶心等不适症状，一旦发现此种情况应立即就医，以免错失良机而变成不可挽回的失明。后天性白内障的发病原因较多，不同的类型发病原因不同：①随年龄的增长患病率增加，所以该病多发于老年人；②研究发现一些微量元素或维生素的缺失可能促进白内障的形成，如Ca2+、K+、维生素E、维生素B2等；③无论是可见光还是紫外线都会引起自由基反应，在晶状体内形成不透明物质沉积硬化；④当糖代谢异常时，正常因子的生成就会受阻，从而产生大量自由基物质堆积而损害晶状体及周围组织；⑤内分泌紊乱可以促使白内障的产生；⑥其它如工作环境温度过高（如炼铁企业）、长时间缺氧、硬化脱水等因素都可促使白内障的形成。
总之，白内障的发病机制非常多，医学专家正在努力的探索之中。目前白内障主要通过手术摘除混浊晶状体实现治疗的目的。晶状体不仅具有透光作用，还有聚焦的作用，因此部分晶状体在摘除后应植入人工晶体以矫正视力，同时还应做好术后反弹的预防。
2白内障的预防
在了解了白内障的产生机理之后，在生活中多加注意是可以对白内障起到一定预防作用的。
2.1不宜长时间待在强可见光或强紫外线下。白内障病人应适度接触阳光但不宜过多、过度，有资料表明，每天多照1小时太阳，一年后白内障的发病率将增加10%。如果需长时间待在户外应尽量配戴有色眼镜，以减轻可见光和紫外线的照射强度[2]。
2.2饮食宜清淡。在日常饮食时应尽量多喝水少食盐，以保持人体的正常代谢。食盐量过大，人体体液就会处于轻微脱水状态，这时代谢就会发生紊乱，很可能刺激自由基物质的产生而损坏晶状体。
2.3宜补充维生素和微量元素。维生素C、E、B1、B2以及微量元素锌、硒等是维持人眼正常代谢的重要物质，随着年龄增长，此类物质的摄取量越来越小，久之便引起晶状体硬化变性[3]。富含维生素C的食物有柑橘、苹果、白菜、菠菜等水果和蔬菜；富含锌的有牡蛎、鱼、瘦肉、动物肝、肾、蛋类及奶制品；富含硒的有鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。
2.4多喝茶水。茶水可以有效的降低白内障的发病率，这是因为茶水中含有大量的鞣酸，这种物质可以有效阻断晶状体内自由基氧化反应。所以，建议老年人在平常多饮用茶水来预防白内障的发生。
2.5多食深绿色蔬菜。深绿色蔬菜中富含叶黄素、玉米黄质和维生素C，这些物质都具有保护眼睛的作用。有资料表明，叶黄素和玉米黄质可提高眼睛的抗紫外线能力，常食用该类物质的人比常人的患病率低[4]。
2.6预防类药物。主要有抗代谢药物如甲氨嘌呤、秋水仙碱、紫杉醇等，它们可以阻断晶状体上皮细胞分裂；抑制纤维素生成药物如肝素和组织纤溶酶原激活剂等，它们可以抑制纤维蛋白的合成；抗炎药类药物如双氯灭痛、阿莫西林等，它们可以抑制巨噬细胞的分裂和增殖[5]。
总之，白内障是一种发病率、致盲率非常高的眼科疾病，一经发现应尽早治疗以防病情加重而担搁最佳治疗时机。白内障多出现在年龄较大的人群，又称年龄相关性白内障，所以在步入不惑之年，就应特别重视饮食细节预防白内障，降低它的发生率。
参考文献
[1]Ibaraki N.A brighter future for cataract surgery.Nat Med,1997;3(9):958-960
[2]Sundelin K,Sjostrand J.Posterior capsule opacification 5 years after extracapsular cataract extraction.J Cataract Refract Surg,1999;25(2):246-250
[3]裴国宾,李书林,吕东霞.儿童白内障术后后发性白内障形成原因的分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2002,24(4):445
[4]王明俭，梁静，华夏．后发性白内障防治的研究[J]．眼科新进展，2006，26(11)：877-878．
[5]焦彩云,王伟英.健康教育在老年性白内障治疗中的应用.包头医学2006,1(6)