关键词妊娠糖尿病护理观察
　　妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，我国目前的发病率1%～5%，是常见的妊娠并发症，会导致妊娠高血压、孕妇流产率升高、巨大儿、胎儿畸形、羊水过多、甚至会导致胎儿发育迟缓、低体重儿、新生儿低血糖、死胎等。因此，只有在整个妊娠期中控制母体血糖至正常范围，才能预防巨大儿及其有关的胎儿疾病发生，这就需要加强对妊娠期糖尿病患者的治疗及护理。
　　资料与方法
　　2011年1～12月收治妊娠合并糖尿病患者58例，年龄22～43岁，平均28.5岁。经产妇13例，初产妇45例，入院时妊娠在24～32周，其中9例合并妊高症。
　　治疗：对58例患者定时测血糖，定时定量进餐，尽早使用胰岛素，根据血糖结果，调节胰岛素用量，使血糖控制在空腹时＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。
　　结果
　　通过治疗，所有孕妇5～14天均治愈或好转出院。
　　护理
　　心理护理：糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿的安危，所以心理压力较正常孕妇大，加之反复进行血尿监测，进一步加重患者的心理负担。其焦虑症和焦虑水平均显著高于正常孕妇。在某种程度上影响了治疗效果，使血糖控制不良，对孕产妇及围产儿都有影响。首先做好患者的安慰工作，耐心细致的向患者讲解有关该病的治疗、护理、转归、对胎儿及新生儿的影响、患者的配合等，指导或帮助患者建立良好的生活习惯，并给予心理支持，建立和谐的护患关系，鼓励患者以良好的心态正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，配合医护人员取得合理的诊治，达到控制疾病，取得良好妊娠结局目的。
　　饮食护理：饮食控制是妊娠期糖尿病控制血糖的主要方法，原则上即满足患者对各种营养素的需求，又要维持胎儿的健康成长。理想的热量控制是能将血糖维持在正常范围，而无酮症酸中毒发生，以无饥饿感为标准。饮食清淡，不宜过咸过油，少食多餐，定时定量，不过饥过饱，控制甜食、水果及高淀粉食物和脂肪含量高的食品摄入。草莓、苹果和猕猴桃等水果可在两次正餐之间作为加餐食用，如病情控制不满意时应暂时不食用。
　　运动疗法的指导：运动处方是指符合个人状况所制定的运动方案，通过运动可以减轻体重，提高胰岛素的敏感性，促使肌肉和组织对糖的利用，改善脂质代谢，良好的运动可以减少降糖药或胰岛素的用量，降低高血压和冠心病等并发症的发病率。但是由于孕妇特殊的身体状况，不能参加剧烈的运动，适宜的运动方法有：餐后散步、上肢运动、在医生指导下在患者身体状况允许下参加正常工作，要避免重体力劳动，避免不良环境刺激。
　　胰岛素治疗的护理：通过饮食治疗，血糖仍不能达到正常水平者，需要胰岛素治疗。胰岛素的用量及用法决定于孕妇的孕周、体重、血糖等。用药须遵医嘱精确计算，防止酮症酸中毒或低血糖的发生。治疗过程中严密监测血糖，按时进食，告知患者低血糖的症状，身边常备糖块，出现低血糖赶快吃糖。根据血糖监测结果调整胰岛素用量。
　　胎儿的监测：胎儿的监测非常重要，除了常规的围产期检查外，住院期间加强监测胎心情况，教会患者自己监测胎动，如有异常及时处理或就诊。
　　出院指导：做好出院随访，保持良好的生活习惯和心理状态，适时体育运动和体育锻炼，做好自我监测，保持良好的血糖值，如有不适及时就诊。
　　参考文献
　　1乐杰,主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:159.
　　2王蔚军,崔咏怡.妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析［J］.中国妇幼保健,2004,19(9):46.
　　3叶任高,陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2001.