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目的
观察心内直视手术心肌缺血再灌注后血清内皮素(ET)、前列环素(PGI2),血栓素(TXA2)以及PGI2/TXA2比值的变化及其相互关系。
方法:10例先天性室间隔或房间隔缺损修补患者,ASA 2~3级,于全麻后手术开始前(T0),体外循环后5min心肌缺血前(T1)、心肌缺血30min(T2)、再灌注(心脏复跳)后10 min(T3)、再灌注后30min(T4)、停体外循环后30min(T5)及再灌注后24hr(T6)经中心静脉抽取血样测ET、PGI2及TXA2并计算PGI2/TXA2比值。
结果:T1时ET显著降低,T2及再灌注早期(T3)无显著变化,T4时ET值即明显高于T2值。体外循环后PGI2及TXA2即迅速增加,T1时两者均显著高于其T0值(P<0.01),T3后两者呈下降趋势但仍明显高于T0值。心肌缺血及再灌注早期以PGI2浓度上升最为显著,表现为PGI2/TXA2比值显著增加,再灌注后期PGI2/TXA2比值逐渐下降。PGI2与TXA2的变化呈正相关系而ET变化与PGI2/TXA2比值呈显著负相关(P<0.05)。
结论:再灌注期增加PGI2/TXA2比值有可能抑制ET的增加,对缺血心肌再灌注损伤的防治将有重要意义。