论文部分内容阅读
目的
探讨针道法辅助标准经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性上尿路结石的有效性及安全性。
方法回顾性分析2013年12月至2017年12月在厦门大学附属第一医院泌尿外科接受PCNL术治疗的1 562例复杂性上尿路结石患者的临床资料，其中256例于术后超声探查到较大残留结石，标准通道内肾镜无法探及结石。120例建立16 F微通道处理残留结石(微通道组)；126例建立针道，引导标准通道内肾镜寻找并处理残留结石(针道组)；另有10例通过针道仍无法探及残留结石，则中转针道为微通道处理残留结石。术后统计两组手术时间、术后血红蛋白水平变化、术后并发症发生率、住院时间、清石率等指标。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验。
结果微通道组建立1～3条微通道[M(QR)：1(1)]，针道组建立1～7条针道[M(QR)：3(2)]；针道组手术时间[(62.0±18.0)min比(84.0±15.5)min，t＝10.242，P＝0.000]、住院时间[(4.40±0.86)d比(5.20±0.81)d，t＝7.570，P＝0.049]、术后血红蛋白下降幅度[(1.31±0.47)g/L比(2.74±0.63)g/L，t＝20.12，P＝0.000]、术后并发症发生率[7.9%(10/126)比19.2%(23/120)，χ2＝6.674，P＝0.010]均低于微通道组；术后一期清石率针道组高于微通道组(89.7%比76.7%，χ2＝7.497，P＝0.006)。两组患者均未发生胸膜损伤、气胸、肾脏穿通伤、腹腔器官损伤等严重并发症。
结论针道法辅助PCNL术治疗复杂性上尿路结石可提高一期结石清除率，节省手术时间，降低肾脏及周围器官损伤风险。