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病历资料
患儿，男，因“窒息复苏后40分钟”入院。患儿G3P2，孕40+3周，因“羊水Ⅲ度污染、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫”急诊剖宫产出生，出生体重3100g。出生时无呼吸、无肌张力、全身青紫，心率＜30次/分，即予保暖、气管插管、气道内加压给氧、胸外按压，气道内吸引出胎粪样羊水2ml，1分钟Apgar评分1分(仅心率1分)，予肾上腺素气道内滴入，心率上升至120次/分，肤色渐红润，仍无自主呼吸，5分钟Apgar评分4分(心率2分，肤色2分)，予以纳洛酮肌注，继续气道加压给氧，并携带气管插管转入NICU。入NICU即予置暖箱，机械通气，心电监护下氧饱和度可达100%，HR 140次/分，予维生素K1肌注预防出血，多巴胺改善循环。约半小时后，患兒氧饱和度伴心率逐渐下降，心前区听诊未闻及呼吸音及心率，考虑气胸可能，即予床边胸片检查，提示气胸(见附图)，立即予胸腔穿刺抽气，并请胸外科行胸腔闭式引流。术后患儿双肺可闻及呼吸音，但心率仍＜60次/分，故予持续胸外按压，并予肾上腺素静推，生理盐水扩容。患儿始终无自主呼吸，心率上升不明显，氧饱和度50%～60%。继续予机械通气加持续胸外按压，多次给予肾上腺素静脉推注，患儿心率进行性下降，氧饱和度进行性下降，心电图呈一直线，宣告患儿死亡。
患儿，男，因“窒息复苏后40分钟”入院。患儿G3P2，孕40+3周，因“羊水Ⅲ度污染、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫”急诊剖宫产出生，出生体重3100g。出生时无呼吸、无肌张力、全身青紫，心率＜30次/分，即予保暖、气管插管、气道内加压给氧、胸外按压，气道内吸引出胎粪样羊水2ml，1分钟Apgar评分1分(仅心率1分)，予肾上腺素气道内滴入，心率上升至120次/分，肤色渐红润，仍无自主呼吸，5分钟Apgar评分4分(心率2分，肤色2分)，予以纳洛酮肌注，继续气道加压给氧，并携带气管插管转入NICU。入NICU即予置暖箱，机械通气，心电监护下氧饱和度可达100%，HR 140次/分，予维生素K1肌注预防出血，多巴胺改善循环。约半小时后，患兒氧饱和度伴心率逐渐下降，心前区听诊未闻及呼吸音及心率，考虑气胸可能，即予床边胸片检查，提示气胸(见附图)，立即予胸腔穿刺抽气，并请胸外科行胸腔闭式引流。术后患儿双肺可闻及呼吸音，但心率仍＜60次/分，故予持续胸外按压，并予肾上腺素静推，生理盐水扩容。患儿始终无自主呼吸，心率上升不明显，氧饱和度50%～60%。继续予机械通气加持续胸外按压，多次给予肾上腺素静脉推注，患儿心率进行性下降，氧饱和度进行性下降，心电图呈一直线，宣告患儿死亡。