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鼻窦是鼻腔周围的骨内含气空腔,左右成对,共有四对,分为前后两组。分别为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦的炎症性疾病可分为急性化脓性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎,中医学称之为“鼻渊”,以鼻流浊涕而量多为特征,伴头痛、鼻塞和嗅觉减退。
各对鼻窦炎的头痛特征:
急性上颌窦炎:前额部痛,晨起轻,午后重,还可能有同侧面颊部涨痛或上列磨牙疼痛。面颊部或下眼睑可有红肿,面颊尖牙窝处也可有压痛。
急性筛窦炎:一般头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。鼻根部内眦处偶有红肿和压痛。
急性额窦炎:前额痛,有明显的时间规律,晨起即感头痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失,若炎症未消,次日又可同样发作。额窦区可呈局限性红肿,眶内上角(额窦底处)有压痛,额窦前壁有明显叩痛。
急性蝶窦炎:眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可引起早晨轻、午后重的枕部疼痛。
慢性化脓性鼻窦炎:鼻塞轻重不等,鼻涕量多,常为粘脓性或脓性,以病侧明显。慢性鼻窦炎不一定有头痛,若有,亦不如急性鼻窦炎严重。一般多属钝痛、闷痛。
[小绝招]
1. 滴鼻法:1%麻黄素生理盐水滴鼻,每次1~2滴,每天3~4次。使黏膜消肿,以利通气引流。大多数慢性化脓性鼻窦炎与变态反应有关,故上述滴鼻药中可加类固醇药,如地塞米松、倍他米松等。
2. 体位引流法:先用1%麻黄素生理盐水滴鼻,收缩鼻腔黏膜,使窦口通畅,以利引流。然后采用体位引流法。如疑为上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,或取头低位引流法(病人坐位,下肢分开,上身下俯,头垂近膝,约10分钟后坐起擤鼻)。如疑为额窦或筛窦积脓,则取正坐位。约15分钟后擤鼻。此外,做捏鼻闭口吸气动作,使鼻腔成负压,有助于体位引流,便于窦内脓液较快排入鼻腔。
3. 服药法:可服食中成药:防芷鼻炎片,每次3~5片,日服3次。参苓白术散,每次6~7.5克,日服2次。
4. 穴位按摩法:可经常按摩迎香穴、鼻通穴。
5. 热疗法:大量饮热水,热蒸气经鼻吸入,热水泡脚,洗热水浴。
6. 吹鼻法:用碧云散、冰连散之类吹鼻以通窍,每日2~3次。
7. 涂敷法:用白花油于鼻窦压痛最明显处涂搽少许,并以拇指轻轻按揉5分钟,再用毛巾湿热敷30分钟,每天2次,7天为1个疗程。必要时可进行2~3个疗程。适用于慢性额窦炎、慢性上颌窦炎。妊娠者禁用。
[食疗方]
一般来说,鼻涕黄稠者,多为胆、脾有郁热,属实证,应服食性偏寒凉的食品,禁食辛辣刺激食物和烟酒。鼻涕白稀者,多为肺、脾、肾虚寒,应服食温性食品。
下面介绍几种食疗方:
一、鼻涕黄浊粘稠者
⒈川贝竹茹饮:川贝粉9克,竹茹12克,鲜芦根30克(干者减半),蜂蜜30毫升。先煎芦根、竹茹约30~50分钟,去渣取汁,调入川贝粉、蜂蜜,再煮沸5分钟左右即可。功能清热化痰,生津止咳。
⒉蜂房地丁汤:蜂房10克,蒲公英50克,紫花地丁20克,白糖适量。前三味同煎,去渣取汁,调入白糖即成。代茶饮,日服3~4次。功能清热解毒。
3黄芩银花露:金银花30克,黄芩20克,蜂蜜50毫升。先煎取金银花、黄芩液约500毫升,过滤放凉。服用前分次放入蜂蜜,和匀后服用,日服2次。功能清热解毒,润肠通便。
二、鼻涕黄白相兼者
⒈鲜荷叶包鸡:净鸡肉500克,蘑菇60克,火腿30克,鲜荷叶4张,盐、酒、糖、葱、姜、麻油等适量。鸡肉、火腿、蘑菇切片,姜、葱剁成细末,荷叶洗净后用开水烫一下,撕成数片,把鸡肉、火腿、蘑菇放入碗内,加上述调料拌匀,然后用荷叶包裹成几包,上笼蒸熟即成,日服2次。功能补虚、强身、清热。
⒉人参莲肉汤:白人参10克,莲子10枚,冰糖30克。将白人参、莲子(去心)放在碗里,加清水泡发,再入冰糖,置蒸锅内隔水蒸炖1小时。人参可连续使用3次,即次日再加莲子、冰糖和水适量,如前法蒸炖,喝汤、吃莲肉。第3次时,同人参一起吃下。日服2次。功能益气、健脾、清热。
三、鼻涕白粘、清稀者:
⒈人参粥:人参10克,生姜10克,粟米100克。将人参研末,生姜剁末,同粟米熬为稀粥,随意食用。功能益气、健脾、开胃。
⒉精芪炖河车:黄精15克,黄芪20克,鲜紫河车(胎盘)1具,葱、姜、食盐、料酒适量。将黄精、黄芪切片,胎盘切块,沸水氽洗去血水。取大碗一个,把黄精、黄芪片放在碗底,胎盘放在其上,撒以葱、姜、食盐,加入黄酒、适量清汤后,上笼蒸至胎盘熟透即可。功能扶正补虚。
⒊乌骨鸡饭:乌骨鸡1只,粳米适量,生姜、盐、酒、葱、酱油、麻油适量。将鸡去毛杂,切成块煮熟,再放入葱姜盐酒等调料。米入锅内,加水蒸煮。待米饭将成时,将乌骨鸡块铺于饭面,用小火焖熟,可作正餐食之。功能益气补血,健脾益肾。
[常见的错误自疗]
1. 擅自服用抗生素:化脓性鼻窦炎以化脓性球菌为多见,其次为杆菌,且大多数为混合感染。应当根据脓液细菌培养和药物敏感试验的结果选用抗生素,必要时需联合应用抗生素才能取得佳效。尤其是一侧鼻腔流臭脓涕,应考虑到牙源性上颌窦炎,多属厌氧菌感染,必须检查牙病后用药。
2. 延误治疗:对急性化脓性鼻窦炎患者及时控制感染极为重要,可预防其转为慢性和避免并发症的发生。延误或不恰当的治疗将使预后变差,尤其是儿童,易致身体及智力发育障碍。
3. 头痛不查鼻病:患者长期头痛,大多在内科、神经科诊治,未曾想到耳鼻喉科疾病。
4. 长期滥用滴鼻药:有些病人因为鼻塞难忍,自己购买血管收缩剂长期应用。殊不知,滴鼻药不宜长期应用,否则易发生“药物性鼻炎”,反而有害。
5. 拒绝接受辅助性手术疗法:慢性化脓性鼻窦炎多因窦口引流受阻所致,因此“中鼻甲切除”“鼻息肉摘除”和“鼻中隔高位偏曲矫正术”对本病有治疗作用。有些病人因为害怕手术而拒绝,以致鼻窦炎缠绵难愈。
各对鼻窦炎的头痛特征:
急性上颌窦炎:前额部痛,晨起轻,午后重,还可能有同侧面颊部涨痛或上列磨牙疼痛。面颊部或下眼睑可有红肿,面颊尖牙窝处也可有压痛。
急性筛窦炎:一般头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。鼻根部内眦处偶有红肿和压痛。
急性额窦炎:前额痛,有明显的时间规律,晨起即感头痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失,若炎症未消,次日又可同样发作。额窦区可呈局限性红肿,眶内上角(额窦底处)有压痛,额窦前壁有明显叩痛。
急性蝶窦炎:眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可引起早晨轻、午后重的枕部疼痛。
慢性化脓性鼻窦炎:鼻塞轻重不等,鼻涕量多,常为粘脓性或脓性,以病侧明显。慢性鼻窦炎不一定有头痛,若有,亦不如急性鼻窦炎严重。一般多属钝痛、闷痛。
[小绝招]
1. 滴鼻法:1%麻黄素生理盐水滴鼻,每次1~2滴,每天3~4次。使黏膜消肿,以利通气引流。大多数慢性化脓性鼻窦炎与变态反应有关,故上述滴鼻药中可加类固醇药,如地塞米松、倍他米松等。
2. 体位引流法:先用1%麻黄素生理盐水滴鼻,收缩鼻腔黏膜,使窦口通畅,以利引流。然后采用体位引流法。如疑为上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,或取头低位引流法(病人坐位,下肢分开,上身下俯,头垂近膝,约10分钟后坐起擤鼻)。如疑为额窦或筛窦积脓,则取正坐位。约15分钟后擤鼻。此外,做捏鼻闭口吸气动作,使鼻腔成负压,有助于体位引流,便于窦内脓液较快排入鼻腔。
3. 服药法:可服食中成药:防芷鼻炎片,每次3~5片,日服3次。参苓白术散,每次6~7.5克,日服2次。
4. 穴位按摩法:可经常按摩迎香穴、鼻通穴。
5. 热疗法:大量饮热水,热蒸气经鼻吸入,热水泡脚,洗热水浴。
6. 吹鼻法:用碧云散、冰连散之类吹鼻以通窍,每日2~3次。
7. 涂敷法:用白花油于鼻窦压痛最明显处涂搽少许,并以拇指轻轻按揉5分钟,再用毛巾湿热敷30分钟,每天2次,7天为1个疗程。必要时可进行2~3个疗程。适用于慢性额窦炎、慢性上颌窦炎。妊娠者禁用。
[食疗方]
一般来说,鼻涕黄稠者,多为胆、脾有郁热,属实证,应服食性偏寒凉的食品,禁食辛辣刺激食物和烟酒。鼻涕白稀者,多为肺、脾、肾虚寒,应服食温性食品。
下面介绍几种食疗方:
一、鼻涕黄浊粘稠者
⒈川贝竹茹饮:川贝粉9克,竹茹12克,鲜芦根30克(干者减半),蜂蜜30毫升。先煎芦根、竹茹约30~50分钟,去渣取汁,调入川贝粉、蜂蜜,再煮沸5分钟左右即可。功能清热化痰,生津止咳。
⒉蜂房地丁汤:蜂房10克,蒲公英50克,紫花地丁20克,白糖适量。前三味同煎,去渣取汁,调入白糖即成。代茶饮,日服3~4次。功能清热解毒。
3黄芩银花露:金银花30克,黄芩20克,蜂蜜50毫升。先煎取金银花、黄芩液约500毫升,过滤放凉。服用前分次放入蜂蜜,和匀后服用,日服2次。功能清热解毒,润肠通便。
二、鼻涕黄白相兼者
⒈鲜荷叶包鸡:净鸡肉500克,蘑菇60克,火腿30克,鲜荷叶4张,盐、酒、糖、葱、姜、麻油等适量。鸡肉、火腿、蘑菇切片,姜、葱剁成细末,荷叶洗净后用开水烫一下,撕成数片,把鸡肉、火腿、蘑菇放入碗内,加上述调料拌匀,然后用荷叶包裹成几包,上笼蒸熟即成,日服2次。功能补虚、强身、清热。
⒉人参莲肉汤:白人参10克,莲子10枚,冰糖30克。将白人参、莲子(去心)放在碗里,加清水泡发,再入冰糖,置蒸锅内隔水蒸炖1小时。人参可连续使用3次,即次日再加莲子、冰糖和水适量,如前法蒸炖,喝汤、吃莲肉。第3次时,同人参一起吃下。日服2次。功能益气、健脾、清热。
三、鼻涕白粘、清稀者:
⒈人参粥:人参10克,生姜10克,粟米100克。将人参研末,生姜剁末,同粟米熬为稀粥,随意食用。功能益气、健脾、开胃。
⒉精芪炖河车:黄精15克,黄芪20克,鲜紫河车(胎盘)1具,葱、姜、食盐、料酒适量。将黄精、黄芪切片,胎盘切块,沸水氽洗去血水。取大碗一个,把黄精、黄芪片放在碗底,胎盘放在其上,撒以葱、姜、食盐,加入黄酒、适量清汤后,上笼蒸至胎盘熟透即可。功能扶正补虚。
⒊乌骨鸡饭:乌骨鸡1只,粳米适量,生姜、盐、酒、葱、酱油、麻油适量。将鸡去毛杂,切成块煮熟,再放入葱姜盐酒等调料。米入锅内,加水蒸煮。待米饭将成时,将乌骨鸡块铺于饭面,用小火焖熟,可作正餐食之。功能益气补血,健脾益肾。
[常见的错误自疗]
1. 擅自服用抗生素:化脓性鼻窦炎以化脓性球菌为多见,其次为杆菌,且大多数为混合感染。应当根据脓液细菌培养和药物敏感试验的结果选用抗生素,必要时需联合应用抗生素才能取得佳效。尤其是一侧鼻腔流臭脓涕,应考虑到牙源性上颌窦炎,多属厌氧菌感染,必须检查牙病后用药。
2. 延误治疗:对急性化脓性鼻窦炎患者及时控制感染极为重要,可预防其转为慢性和避免并发症的发生。延误或不恰当的治疗将使预后变差,尤其是儿童,易致身体及智力发育障碍。
3. 头痛不查鼻病:患者长期头痛,大多在内科、神经科诊治,未曾想到耳鼻喉科疾病。
4. 长期滥用滴鼻药:有些病人因为鼻塞难忍,自己购买血管收缩剂长期应用。殊不知,滴鼻药不宜长期应用,否则易发生“药物性鼻炎”,反而有害。
5. 拒绝接受辅助性手术疗法:慢性化脓性鼻窦炎多因窦口引流受阻所致,因此“中鼻甲切除”“鼻息肉摘除”和“鼻中隔高位偏曲矫正术”对本病有治疗作用。有些病人因为害怕手术而拒绝,以致鼻窦炎缠绵难愈。