目的探讨芬太尼对机械通气下新生儿镇痛改善作用及不良反应。方法选取2010年3月-2011年2月在新生儿科重症监护室出生24 h内的78例经胸部X线片检查确诊为呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿。随机分为观察组40例和对照组38例,分别给予芬太尼静脉滴注镇痛治疗[静脉滴注芬太尼注射液,加入5%葡萄糖溶液以2μg/(kg·h)量持续滴注,1 d后减为1μg/(kg·h)。前后持续2 d]和常规安慰剂治疗(100.0 mg剂量维生素B6加入5%葡萄糖溶液)。采用新生儿疼痛评分量表(N-PASS)对两组患儿分别于插管后当时、2、6、12 h和24 h进行疼痛评分,并记录呼吸机参数如吸气峰压(PIP)。结果使用芬太尼治疗的观察组自第2小时开始5个时间N-PASS评分分别为(4.5±1.1)分、(3.8±1.4)分、(3.2±1.4)分、(2.3±1.3)分,均低于对照组(P<0.01或0.05)。观察组自第6小时开始,12 h和24 h 3个时间点的心率分别为(131±17)次/min、(129±17)次/min、(124±13)次/min,较对照组均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。插管前12 h,两组PIP值均呈下降趋势,但差异无统计学意义,但自12 h开始,观察组PIP值较对照组逐渐升高(P<0.01)。结论芬太尼对机械通气下新生儿镇痛改善有确切效果,可减缓疼痛引起的心率加快、情绪烦躁等不良影响,可展开进一步研究与临床实践。