【摘 要】
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目的探讨B型利钠肽(BNP)对非急诊非心脏手术患者的心血管事件的预测价值，并分析相关的危险因素。方法回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月我院住院收治的行非急诊非心脏手术患者作为研究对象。随访12个月，按照随访中是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(24例)和对照组(212例)。分析BNP与MACE事件的关系。并根据BNP预测MACE的最佳截断点进行亚组分析，Kaplan
【机 构】
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276826 日照市人民医院泰安路社区卫生服务站,276826 日照市人民医院手术室,276826 日照市人民医院市北分院外科,276826 日照市人民医院心内科,276826 日照市人民医院心胸外科
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目的探讨B型利钠肽(BNP)对非急诊非心脏手术患者的心血管事件的预测价值，并分析相关的危险因素。
方法回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月我院住院收治的行非急诊非心脏手术患者作为研究对象。随访12个月，按照随访中是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(24例)和对照组(212例)。分析BNP与MACE事件的关系。并根据BNP预测MACE的最佳截断点进行亚组分析，Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估MACE发生率。
结果共纳入236例患者，男性162例(68.6%)，平均年龄(52.6±20.7)岁。平均随访(11.6±1.6)个月，随访期间，共有24例(10.2%)患者发生MACE，中位发生时间为85 d。其中8例(4.7%)为恶性心律失常，7例(4.1%)为心肌梗死，5例(2.9%)为行再次血运重建，1例(0.6%)支架内血栓，3例(1.8%)因心力衰竭入院，无死亡。两组患者的空腹血糖、肌酸激酶同工酶、BNP、心率等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。受试者工作特征曲线显示，血清BNP评估预后的曲线下面积、敏感度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.86(95%CI：0.73~0.91)、87.1%、75.8%、0.61和221.3 pg/ml。根据血清BNP最佳截断点值，将患者再分为高BNP组(59例)和低BNP组(177例)，两组分别有13例(22.0%)和11例(6.2%)患者合并MACE事件，较低BNP组，高BNP组的MACE发生率增高2.356倍(HR＝3.356，95%CI：1.424~7.909, P＝0.006)。
结论非急诊非心脏手术患者术后血清BNP与患者术后短期发生MACE密切相关，高血清BNP患者预后较差。
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