目的　评价硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松（PAD）和长春新碱＋阿霉素＋地塞米松（VAD）两种方案对初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效及副作用。方法　将26和28例初发MM患者分别入PAD和VAD治疗组，随访7～27个月后观察两组患者的疗效和安全性。结果　PAD组中，完成2、3、4疗程治疗的患者分别为10、5、11例；VAD组中，完成2、3、4疗程治疗的患者分别为6、11、11例。获得完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD）的患者在PAD组中为2、14、9、1、0例，在VAD组中为0、4、12、10、2例。其中反应良好（CR和VGPR）的患者在PAD和VAD两组中比例分别为61.5％和14.3％，差异有统计学意义。两组患者均有类似的感染和消化道不良反应发生率，而PAD组在周围神经病变、血小板减低和疱疹病毒感染等方面的发生率较VAD组高。结论　与传统的一线治疗方案VAD相比，PAD可提高初治MM的疗效，但神经系统和血液系统不良反应以及病毒感染的发生率也较高，用药过程中应积极预防。