探讨代谢综合征(MS)对新发胆石症的预测价值。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年6月至2015年12月华北理工大学附属开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦荆各庄医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的89 553例受试者的体检资料。按照国际糖尿病联盟对MS的诊断标准将受试者分为4组，70 657例无MS受试者为正常人群组，14 075例满足3条MS诊断标准的受试者设为MS-3组、4 556例满足4条MS诊断标准的受试者设为MS-4组、265例满足5条MS诊断标准的受试者设为MS-5组。由固定医师团队在相同地点对受试者进行健康体检。收集流行病学调查内容、人体测量学指标、生化指标。观察指标：(1)4组受试者的临床特征比较。(2)受试者胆石症的发病情况。(3)影响受试者新发胆石症的危险因素分析。正态分布的计量资料以
±s表示，多组间比较采用单因素方差分析；两两比较，方差齐采用LSD检验，方差不齐采用Dunnett′s T3检验。偏态分布的计量资料采用M(Q)表示，多组间比较采用非参数Kruskal-Wallis检验。计数资料比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算不同分组间胆石症的发病率，组间胆石症发病率比较采用Log-rank检验。采用COX比例风险模型分析MS对新发胆石症的风险比(HR)和95%可信区间。
(1)4组受试者的临床特征比较：正常人群组年龄、性别(男性)、收缩压、舒张压、腰围、TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、BMI、高血压病、糖尿病、饮酒、吸烟及体育锻炼人数分别为(50±12)岁、52 895例、(127±20)mmHg(1mmHg＝0.133kPa)、(81±11)mmHg、(85±9)cm、1.14 mmol/L(0.83～1.56 mmol/L)、(4.9±1.1)mmol/L、(1.56±0.39)mmol/L、(5.2±1.3)mmol/L、(24.5±3.3)kg/m2、24 016例、7 696例、11 636例、20 689例、10 245例；MS-3组分别为(54±11)岁、12 905例、(142±19)mmHg、(90±11)mmHg、(94±8)cm、2.08 mmol/L (1.51～3.04 mmol/L)、(5.1±1.3)mmol/L、(1.50±0.42)mmol/L、(6.3±2.1)mmol/L、(27.1±3.2)kg/m2、10 031例、5 737例、3 090例、4 762例、2 353例；MS-4组分别为(54±10)岁、4 556例、(146±19)mmHg、(92±11)mmHg、(97±7)cm、2.57 mmol/L(2.03～3.80 mmol/L)、(5.2±1.4)mmol/L、(1.44±0.45)mmol/L、(7.2±2.4)mmol/L、(28.1±3.1)kg/m2、3 696例、2 971例、1 091例、1 699例、867例；MS-5组分别为(56±11)岁、265例、(146±17)mmHg、(92±11)mmHg、(98±6)cm、2.60 mmol/L(2.06～3.91 mmol/L)、(4.9±1.1)mmol/L、(0.86±0.14)mmol/L、(7.7±2.9)mmol/L、(28.7±2.9)kg/m2、221例、196例、62例、93例、78例；4组受试者上述指标比较，差异均有统计学意义(F＝481.40, χ2＝3 359.07，F＝3 551.06，3 280.16，5 915.20, χ2＝18 358.71，F＝211.30，473.42，4 168.34，3 909.75, χ2＝9 829.51，14 449.74，375.78，225.14，145.73，P<0.05)。(2)受试者胆石症的发病情况：89 553例受试者在(8.0±1.1)年的观察研究中，新发胆石症4 313例，累积发病率为4.8%。正常人群组、MS-3组、MS-4组、MS-5组胆石症的累积发病率分别为4.5%、5.6%、6.3%和13.2%，4组比较，差异有统计学意义(χ2＝89.96，P<0.05)。正常人群组分别与MS-3组、MS-4组、MS-5组比较，差异均有统计学意义(χ2＝28.56，29.25，43.48，P<0.05)；MS-3组分别与MS-4组和MS-5组比较，差异均有统计学意义(χ2＝17.13，35.75，P<0.05)；MS-4组和MS-5组比较，差异有统计学意义(χ2＝16.82，P<0.05)。(3)影响受试者新发胆石症的危险因素分析，COX比例风险模型分析结果显示：校正受试者性别、年龄、超敏C反应蛋白、吸烟、饮酒、体育锻炼因素对新发胆石症的影响后，与正常人群组比较，MS-3组、MS-4组、MS-5组新发胆石症的风险均增加(HR＝1.16，1.33，2.68，95%可信区间：1.07～1.26，1.17～1.51，1.92～3.74，P<0.05)。
结论MS是新发胆石症的独立危险因素，且随着受试者满足MS的诊断标准数量增加，其胆石症的发病风险也增加。