论文部分内容阅读
研究了３２例Ｇｒａｖｅｓ甲亢（甲亢）患者单用甲巯咪唑及联用地塞米松（Ｄｅｘ）治疗前后白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ），血浆皮质醇（ＰＴＣ）和血浆ＡＣＴＨ的变化。开始甲巯咪唑４０ｍｇ／ｄ，两周后减至２０ｍｇ／ｄ，直至完全缓解。联用Ｄｅｘ组除甲巯咪唑外，开始加Ｄｅｘ６ｍｇ／ｄ，第５日减至４．５ｍｇ／ｄ，两周后减至２．２５ｍｇ／ｄ，直至完全缀解。结果发现，未治甲亢患者的白细胞ＧＣＲ水平显著降低，ＰＴＣ略降、ＡＣＴＨ轻度升高，提示甲亢时垂体－肾上腺轴机能处于代偿状态。单用甲巯咪唑组治疗后病情缓解，ＧＣＲ、ＡＣＴＨ及ＰＴＣ恢复正常。联用甲巯咪唑及Ｄｅｘ组治疗后，ＧＣＲ、ＡＣＴＨ及ＰＴＣ均显著降低，揭示ＧＣＲ呈下降调节，同时垂体－肾上腺轴受外源性Ｄｅｘ抑制。因此，甲亢患者使用糖皮质类固醇治疗时应注意调整剂量，以避免由于垂体－肾上腺轴受抑制在应激时发生肾上腺皮质功能不全。