目的 探讨不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响.方法 回顾性分析本院2001年1月至2011年12月47例SAP患者的临床资料.以第一个24 h液体晶胶比1.5和3为界,将患者分成低晶胶比组(晶胶比＜1.5,13例)、中晶胶比组(晶胶比1.5 ～3,15例)和高晶胶比组(晶胶比＞3,19例),观察入院后液体复苏成功患者的第一个24 h机械通气率、氧合指数、腹腔内压(IAP)、第三间隙液体潴留量、液体复苏量参数及患者2周内存活率.结果 ①入院后第一个24 h,高晶胶比组机械通气率显著高于中、低晶胶比组(68.4％比20.0％、23.1％,均P＜0.05),氧合指数(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于中、低晶胶比组(180.7±26.3比280.6±24.8、260.3±25.7,均P＜0.05),IAP(cm H2O,1cm H2O=0.098 kPa)明显高于中、低晶胶比组(16.8±3.6比13.4±3.5、13.1±3.3,均P＜0.05),液体潴留量(ml)显著高于中、低晶胶比组(2834±631比1887±282、1865±300,均P＜0.05),而中晶胶比组与低晶胶比组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).②入院后第一个24 h,高晶胶比组输注晶体液量(ml)明显高于中、低晶胶比组(3611±798比2308±416、2124±477,均P＜0.05)；高、中晶胶比组胶体液量(ml)明显低于低晶胶比组(993±233、948±140比1506±332,均P＜0.05):晶胶比值高晶胶比组(3.65±0.13)＞中晶胶比组(2.43±0.13)＞低晶胶比组(1.41±0.08,均P＜0.05).复苏后72 h,高晶胶比组总液体量(ml)明显高于中、低晶胶比组(11 941±1161比9036±982、9400±1051,均P＜ 0.05).③高晶胶比组2周内存活率(36.8％)显著低于中晶胶比组(86.7％,P＜0.05)和低品胶比组(61.5％,P＞0.05).结论 对SAP患者早期宜采用适当晶胶比的控制性液体复苏,可减轻体液潴留和提高治愈率,且采用中品胶比的控制性液体复苏策略效果最佳。