警惕让人发烧的药

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  前段时间有媒体报道:一位6岁的女孩感冒后,家长1个月里不断带她去输抗生素,她却一直发烧、出皮疹。后来医生发现,她的发烧等症状是药物引起的,停药后不久,烧就退了。
  这位患者最初只是感冒,通常5-7天就能康复,滥用抗生素后,反而因过敏引起了“药物热”。为减少这种情况的发生,首先要严格掌握用药指征,避免滥用。例如此案例中,患者可能不需要用抗生素却滥用,就出现了问题。多种药物都能引起药物热,大家有必要了解这些药物和引起发热的特点。
  抗生素引起的药物热最为常见,在门诊中尤其明显。相关的文献报道中,几乎所有类型的抗生素都有较高的药物热发生率,如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、克林霉素、喹诺酮类、磺胺类等,其中又以青霉素、阿莫西林等青霉素类和头孢菌素类较为常见。
  此外,常用的抗过敏药(如扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等)、解热镇痛药(如阿司匹林、布洛芬等)、抗结核药(如利福平、异烟肼等)、酶类及生物制剂(如人血白蛋白)也都可能引起药物热。
  药物热和普通发热的特点有所不同。首先,是“延迟发热”,例如抗生素,如果是首次用药,发热可经10天左右的致敏期后发生。
  其次,药物热患者体温上升后会逐渐下降。如果继续用药,体温会再次上升,且找不到其他病因,多表现为持续高热,常达39℃,甚至40℃以上。
  再次,药物热患者一般精神状态较好。药物热患者体温虽然高,但其他症状并不显著,精神状态、食欲等一般良好,用退烧药效果多不明显。
  最后,药物热除发热表现外,还可能伴有皮疹、黄疸、胃肠道症状等其他过敏症状。停药后,发热会在1-2日内消退。
  一旦怀疑出现药物热,患者应在医生指导下停用可疑药物,不能以感冒发烧自行处理。最好每天测3次体温,同时注意有无其他过敏症状,如典型的皮疹、哮喘等。确定引起发热的药物后,应在医生指导下调整治疗方案。如果药物热伴有其他明显症状,应遵医嘱治疗。若高烧持续不退且同时出现严重疼痛等情况,建议及时就诊。
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