【摘 要】
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目的观察2型糖尿病患者补充维生素D前后其代谢指标的变化及血维生素D水平和胰岛素抵抗的关系。方法胰岛素抵抗用胰岛素稳态模型评估(HOMA-IR)表示，选择山东省立医院内分泌科2013年1–6月门诊和病房的164例30～75岁的2型糖尿病患者，按随机数字法分为2组：试验组和对照组，试验组口服骨化三醇0.5 μg/d，共12周，对照组维持原治疗方案不变，在试验研究开始和结束时分别记录入组者的人体测量学数
【机 构】
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目的观察2型糖尿病患者补充维生素D前后其代谢指标的变化及血维生素D水平和胰岛素抵抗的关系。
方法胰岛素抵抗用胰岛素稳态模型评估(HOMA-IR)表示，选择山东省立医院内分泌科2013年1–6月门诊和病房的164例30～75岁的2型糖尿病患者，按随机数字法分为2组：试验组和对照组，试验组口服骨化三醇0.5 μg/d，共12周，对照组维持原治疗方案不变，在试验研究开始和结束时分别记录入组者的人体测量学数据，抽空腹血测血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1C)、25(OH)D等水平。
结果两组的基线数据差异无统计学意义；和基线水平相比，服用维生素D 12周后，试验组和对照组的体质指数(BMI)[(–0.7±1.7) kg/m2比(–0.4±1.4) kg/m2](P<0.05)、腰围(WC)[(–1.3±1.3) cm比(–0.2±1.1) cm ](P<0.05)、空腹血糖(FBG)[(–1.2±2.3) mmol/L比(–0.6±2.8) mmol/L ](P<0.05)、空腹胰岛素(FPI)[(–1.6±2.2) μU/ml比(–0.32±1.49) μU/ml ](P<0.05)、HbA1C[(–0.1±0.6)%比(–0.03±0.94)%](P<0.05)、HOMA-IR[(–0.91±2.63)比(–0.15±1.78)](P<0.05)、25(OH)D[(20±17) ng/ml比(1.0±3.3) ng/ml ](P<0.05)的改变差异有统计学意义。根据基线25(OH)D的水平分层，可以发现服用维生素D后，HOMA-IR在维生素D水平<20 ng/ml组[(6±3)比(5±3)](P<0.05)、20～30 ng/ml组[(6±3)比(5±3)](P<0.05)、≥30 ng/ml组[(5±3)比(4±3)](P<0.05)均明显下降，而BMI[(26±6) kg/m2比(26±4) kg/m2](P<0.05)、WC[(84±11) cm比(82±12) cm](P<0.05)、FPG[(8±4) mmol/L比(6±4) mmol/L](P<0.05)、FPI[(17±4) μU/ml比(16±4) μU/ml](P<0.05)、HbA1C[(7.4±0.9)%比(7.0±1.2)%](P<0.05)仅在维生素D水平为15～20 ng/ml组的下降差异有统计学意义。多变量回归分析显示：HOMA-IR是25(OH)D的显著独立危险因素(OR＝13，95%CI＝4～39，P<0.05)。
结论补充维生素D后，患者的体质指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、HOMA-IR有显著改善，提示2型糖尿病患者补充维生素D可以降低胰岛素抵抗。
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