冰婕是一名大学的副教授。她刚过36岁生日，体态依然匀称，丰韵中不失苗条，披肩长发，脸上一笑一对酒窝，她事业成功，家庭幸福。她是在四年前生孩子后就上了节育环，几年来倒也相安无事，从未出现过孕育方面的差错。冰婕的家庭生活也很 “性”福，七年的婚姻是一道令人心满意足的菜肴，水乳交融的床笫之欢就是其中恰到好处的调味品，如此和谐、美好、富于激情。但是，最近两个月，冰婕觉得有些蹊跷，每月的例假久久盼望却不见来潮，并不时还出现恶心呕吐、厌食现象，小便也异常地增多……，在市一家大医院一检查，竟然怀孕了。节育环好端端还在身上，怎么又会带环怀孕呢？夫妇俩对此百思不得其解。最后还是精明的妇产科蒋主任为他们揭开了谜底。蒋主任联想到冰婕的疲劳和小便异常增多，便让其做了尿糖和糖耐量试验等相关检查，结果发现冰婕患有症状不典型的隐性糖尿病，正是由于糖尿病导致了冰婕节育环避孕失败。
　　


　　那么，糖尿病为什么会导致妇女带环怀孕呢？
　　现代医学研究证明，人体内有一种叫纤维蛋白的物质，对育龄妇女来说，它是受精卵成功植入子宫腔不可缺少的物质。一旦缺乏这样的纤维蛋白物质，就难以受孕。对于不想生育的健康妇女来说，放置节育环后能把生殖道内的纤维蛋白破坏掉，这样就使受精卵不能着床而起到避孕作用。而对于患有糖尿病的妇女来说，节育环置于子宫腔后则往往起不到破坏纤维蛋白的作用，因此纤维蛋白仍能参与受精卵在子宫腔内的着床过程，从而导致避孕失败。电镜观察也表明，在糖尿病妇女放置过的节育环上，有大量的硫和氯化物的沉淀存在。这类物质对节育环有较强的腐蚀作用，节育环长时间受腐蚀后，就会使阻碍受孕的作用受到影响。
　　糖尿病妇女除了不宜采用节育环避孕外，也不宜使用口服避孕药。因为糖尿病病人一般存在程度不同的血管损害和病变，如长期口服避孕药，有增加心血管和脑血管病发病的危险。因此，现代生活条件下的育龄妇女，尤其是中年妇女，要加强对糖尿病这一“富贵病”的科学预防意识，倡导健康的生活方式，尽可能定期监测和早期发现疾病；一旦发生糖尿病，应及时采取防治措施和更换有效的避孕方法。对于不宜生育的糖尿病妇女，如果条件允许，比较安全可靠的避孕措施是做输卵管结扎术或男性输精管结扎术，这样可起到一劳永逸的作用。
　　医学研究表明，妇女在不同的疾病状态下的避孕选择是应有所不同的。除了上述讲到的糖尿病外，下面还有几种疾病也需要注意避孕方法的选择。
　　
　　★肺结核病的避孕方法：肺结核是一种慢性疾病，按目前常规治疗，疗程通常需要6～12月，之后还需要维持治疗一段相当长的时间。在这么慢长的时间里，无论是青壮年，还是中老年病人，完全禁止过性生活是不现实的，也是不必要的。医学专家们认为，结核病治愈后，最好再经过数月休息使体内抵抗力得以恢复，此时怀孕较好。不适宜怀孕的肺结核病人如发现意外怀孕应在6周内做人工流产。肺结核病需长期服用抗结核药物治疗，有些抗结核药物如利福平、异烟肼对避孕药有抵抗作用，减弱避孕药的疗效，导致避孕失败，故不宜使用避孕药避孕。患结核病妇女最适宜用避孕套、阴道隔膜和外用避孕药等方法避孕，对肺结核病无不良影响。肺结核病人也可用节育环避孕，但肺结核患者的体质较差，放环后如果阴道流血过多应及时取出，以免影响肺结核的治疗和康复。
　　
　　★肝病的避孕方法：众所周知，肝脏是人体的代谢器官，具有解毒功能。避孕药在体内发挥作用的同时，又需经过肝脏代谢，最后由肾脏排出体外。当肝功能不良时，使用避孕药会加重肝脏负担，促使病情恶化，甚至还会造成药物中毒。所以，在肝功能不良时，不宜使用避孕药避孕。肝功能不良时会使体内凝血酶原减少，凝血功能障碍，因而容易引起出血。放置节育环会引起月经过多或子宫出血。所以，肝功能不良的妇女也不宜放置节育环。患肝脏疾病妇女最宜使用避孕套、阴道隔膜及外用避孕药膜来避孕。若患乙肝、丙肝，采用避孕套避孕，可避免因阴道分泌物的接触而使男方传染上肝炎病毒。
　　
　　★心血管病的避孕方法：患心血管病的妇女，如果心脏功能较差，就不能怀孕、生育。心血管病的妇女不宜使用药物避孕。因不论是长效避孕药中，还是短效避孕药中都不同程度的含有雌性激素，使用避孕药后体内的雌性激素的含量将增多，它使体内钠、水排出减少，血容量增加，从而加重心脏负担，甚至引起心力衰竭。此外，避孕药还能使血液黏性增加，容易形成血栓，严重者可以导致心脑血管意外。患心血管病的妇女也不宜使用节育环，如果在放节育环过程中消毒不严格，操作不当或放环后不注意外阴部卫生，就可以引起感染，严重时可以导致感染性心内膜炎，该病的死亡率高达50%。心脏病换机械瓣膜后，病人需要终生服用抗凝药，因而容易引起出血。放置节育环会引起月经过多或子宫出血。所以，心脏病换机械瓣膜后的妇女也不宜放置节育环。患心血管病的妇女适宜的避孕方法是避孕套、外用避孕药膜及阴道隔膜来避孕，或者行绝育术。这类避孕方法几乎没有什么副作用，避孕套和阴道隔膜与避孕药膏配合使用，可以提高避孕效果。
　　
　　★癫痫病的避孕方法：癫痫病俗称“羊角风”，发病的典型症状为突然摔倒、口吐白沫、四肢抽搐，数分钟后恢复正常。癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。医学研究表明，原发性癫痫病人的子女，癫痫发病率明显高于正常人群，所以患有原发性癫痫，特别是有明显家族史的女青年，虽然能结婚，但最好不要生育。有些抗癫痫药如苯妥英钠、扑痫酮及酰胺咪嗪等与避孕药有拮抗作用。它们可以加快避孕药代谢，减弱避孕药的作用，容易导致避孕失败。故癫痫病患者在服用抗癫痫药物时不宜使用避孕药。可以根据具体情况选用其他避孕方法。
　　
　　★月经量过多的避孕方法：月经量过多的妇女不宜使用节育环避孕。因为放节育环通常出现月经增多或者子宫出血。最近，研究出一种含有孕激素的节育环，可使用月经量减少，故可以用这种特殊的节育环。月经量过多的妇女最好服用短效避孕药2号，因为它有减少月经量的功效，服药后既可以避孕又可以减少月经量，一举两得。此外，也可以使用不影响月经量的外用避孕工具，如用避孕套、阴道隔膜及外用避孕药膜等。
　　
　　★阴道炎、宫颈炎的避孕方法：患阴道炎、宫颈炎的妇女不宜放节育环，因为放环过程中，可能将阴道内或子宫颈上的细菌带入子宫腔而引起子宫内膜炎或盆腔炎，原有盆腔炎的妇女放环后可能使病情加重。阴道炎和宫颈炎患者也不宜使用阴道隔膜避孕，因为每次性交后阴道隔膜放在阴道内8小时以上，这样会影响阴道分泌物的排泄，可能使炎症加重。外用避孕药有一定的刺激性，故也不宜使用。患阴道炎妇女可使用短效或长效避孕药。避孕套也很适用，因为它还可以防止阴道内病菌传染给对方。
　　
　　★葡萄胎的避孕方法：葡萄胎是受精卵在发育过程中发生的一种异常现象，宫腔内既没有胎儿又没有胎盘，仅是些大小不等的水泡状组织。葡萄胎的临床表现为闭经和反复阴道流血，恶心呕吐反应比正常怀时明显，子宫大于怀孕月份，无胎动，也听不到胎心音，有时阴道内有水泡状组织排出。一般说来，患了葡萄胎手术后应该避孕1～2年。节育环对子宫内膜是一个刺激，可以混淆子宫出血的原因，故不宜使用。葡萄胎患者也不宜服用避孕药，因为避孕药所含雌激素有促进葡萄胎滋养细胞生长的作用。葡萄胎患者可采用避孕套、阴道隔膜等外用避孕工具来避孕。这样既不影响内分泌功能，又不刺激子宫内膜，因而不会增加葡萄胎恶性变的危险。■