医院危机管理理论与医院危机管理策略

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  【摘 要】  目的:探讨医院危机管理理论与医院危机管理策略,指導医院危机管理。方法:学习分析国内外医院危机管理理论,找出我国医院危机管理存在的问题,提出提高我国医院危机管理水平的策略。结果:只有不断加强医院对危机的认识,提高危机管理水平,才能从容应对可能发生的危机,将危机给医院造成的损失降低至最小程度,使医院在社会竞争中立于不败之地。结论:医院要实现又好又快的科学发展,必须强化医院危机管理,把握规律、加强防范、从容应对,并从中创造发展机遇。
  【关键词】  医院;危机管理;理论;策略
  随着科技与社会的复杂化,现代医院面临危机的种类以及发生的频率与日俱增。医院如何应对和处理各种危机,已经成为医院领导者的必修课。只有不断加强医院对危机的认识,提高危机管理水平,才能从容应对可能发生的危机,将危机给医院造成的损失降低至最小程度,使医院在社会竞争中立于不败之地。本文将从医院危机管理理论与医院危机管理策略两个方面入手,分析医院危机管理理论,提出提高医院危机管理水平的策略。
  1 医院危机概论
  1.1 医院危机的定义
  医院危机,从字面上理解,即是医院面临的危险与机遇。任何危及患者和医务人员身体健康和生命安全的事件,对医院的生存、发展、稳定构成威胁,社会信誉和公众形象构成损害,都属于医院危机的范畴。危机不仅意味着威胁、危险,更意味着机遇。医院危机是指对医院正常运营或声誉造成潜在破坏的事件。其具备以下特征:对医院的生存、稳定构成威胁;缺乏关键的信息和(或)精于处理该事件的人员;在有限的时间内必须做出决策。
  1.2 医院危机的特点
  医院危机具有不可完全预知性,进展的时间紧迫性,可能会有的严重破坏性,爆发过程中高度不可控性。医院危机除具有普通危机的特点外,更具有以下明显特点。
  1.2.1 突发性和紧迫性
  医院危机往往在人们意想不到的时间、地点发生。由于发生突然,要求医院领导者必须在最短时间内做出决策,以降低危机对医院所造成的损害,如果在慌乱之中决策有误,会造成巨大损失。当危机出现时,医院对危机做出的反应和处理的时间十分紧迫,任何延迟都会带来更大的损失。医院必须在有限的时间内启动预案,收集信息,对危险程度进行尽可能准确的评估,安排合适的人员在规定时间内完成工作并及时反馈、综合。
  1.2.2 不确定性
  也可称之未知性。医学总体来说是一门不确定的科学,还存在着诸多未知的领域,难以预料的突发性事件时有发生,这种带有偶然性和随机性的医疗意外一旦出现,并导致严重不良后果,危机则不期而至,令人措手不及。
  1.2.3 社会性与广泛性
  从根本上讲医患关系紧张、医疗服务失误的增多并不仅仅是医疗质量不高、服务态度不好的问题,它是复杂的社会因素和各种深层次的矛盾在医疗服务上的集中反映。“北京朝阳医院京西分院孕妇缺少签字导致死亡事件”就是一个典型的例子。这类危机吸引了全社会的目光,是社会关注的焦点,已经成为影响社会和谐的一个突出问题。信息传播渠道的多元化、速度的高速化,使危机迅速公开化,医院的一点点的失误都可能造成轩然大波[1]。
  1.2.4 不可控性
  医院危机的发生,往往涉及人的生命或健康,可以说是人命关天。发生危机后,一般人都是本能地拒绝接收负面信息,不愿面对现实,更由于法制观念淡薄而失去理性,做出一些过激的行为或举动,这样反而使情况恶化,终至一发不可收拾,加之公众往往更同情患方,使危机不可控制。
  1.2.5 管理的薄弱性
  由于医院的管理者大多都是业务干部,管理经验不足,危机管理知识匮乏,危机意识淡漠,医院防控措施不全面、不到位,改革创新紧迫性不强,经营理念、服务模式、管理手段不能适应发展需要。危机一旦爆发,或者惊慌失措,或者被动应付,应对危机的组织机构不健全,组织不起有效的应急处置与公关攻略。我国长期养成的就医医院和医生说了算的意识根深蒂固,医务工作者法制观念及自我保护意识淡漠,造成危机管理薄弱而易发。
  1.3 医院危机的分型
  从危机分类角度看,医院危机应属企业危机或组织型危机。医院危机有多种不同分类方法,田军章等将危机分为常态危机和突发危机两大类;时淑娟等将其分为经营危机、管理危机、公共形象危机、违法危机、自然灾害危机及社会环境危机;詹俐根据医院危机管理的内容,分为医院经营环境性危机、医院公共关系危机、医院人力资源危机和公共卫生突发危机。无论哪种分类方法,目的都是研究医院危机发生发展规律,采取积极策略加以应对,避免或减少由此造成的损失或破坏[2]。医院危机的分型各有利弊,我们认为,将危机分为常态危机、突发危机两大类和按医院危机发生的原因分类更有利于危机管理,下面将重点介绍:
  1.3.1 按危机发生的性质将医院危机分为常态危机和突发危机
  常态危机:主要指医院正常状态下可能发生的各种潜在危机。医院常态危机包括医患冲突危机、医院运营危机、医院竞争危机和医疗卫生政策危机。
  突发危机:主要是指医院的突发事件。突发危机主要指应对突发事件,包括疫情,如SARS、禽流感等;灾情,如洪灾、旱灾、火灾等;伤情,如事故、震灾等引发的重大伤亡救治等。
  1.3.2 按危机产生的诱因将医院危机分为[3]:
  医院内生型危机:由于医院方面原因,如医务人员素质低下或医院内部管理不善所引发的医院危机。
  医院外生型危机:由于医院外部环境变化给医院带来的危机。
  内外双生型危机:外部环境变化和内部管理不善共同作用使医院陷入危机。
  1.3.3 按危机发生的层次关系将医院危机分为
  1.3.3.1 医院内部关系危机
  1.3.3.2 医患关系危机
  1.3.3.3 医院与医院关系的危机
  1.3.3.4 与政府或者主管部门关系的危机
  1.3.3.5 与公众关系的危机
  1.3.4 按危机管理内容将医院危机分为   1.3.4.1 医院经营环境危机  其内部经营危机主要体现在由于医院内部体制改革、资源匮乏、经营管理不善等造成的运营危机;外部经营危机则体现在随着外资和合资医院的进入,医院产权制度改革、医药分离、医疗保险等制度的实施,政策环境的改变使各医院之间竞争日益加剧,处于劣势的医院将面临被托管、兼并、淘汰的生存危机。
  1.3.4.2 医院公共关系危机
  一是因为医疗技术、服务质量、服务价格、就医环境因素造成的医疗纠纷、医疗事故等医患冲突危机。二是由医患矛盾而引发公众关注、媒体曝光,使医院品牌形象和信誉度受损,波及医院生存的舆论危机。
  1.3.4.3 医院人力资源危机
  学科带头人、核心员工的流失等致使医院人才严重流失,学术领域陷入瘫痪,医院发展停止,甚至滞后。
  1.3.4.4 公共卫生突发危机:如台风暴雨、雷击火灾、地震、疫情等引起的重大伤亡救治[5]。
  2 医院危机管理理论与策略
  2.1 医院危机管理的概念
  医院危机管理其实质是危机管理理论在医院管理中的应用,是危机管理和医院管理的结合。何雪峰等认为:医院危机管理就是指在当今竞争激烈、复杂多变的环境里,医院管理者要树立忧患意识,时时注意与各方面进行有效地沟通与交流,努力消除自身的缺点和对医院不利的各种影响因素,以防患于未然。吕富杰认为:医院的危机管理,是指医院在危机发生之前,医院已经做好了预防和准备工作,尽量减少危机发生的可能性,而当危机发生时,医院可以采取有效的措施来控制和解决危机。将医院的损失程度降低到最少,甚至使危机变为发展的动力,以保证医院的可持续发展[6]。陈金宏,王发强认为:医院危机管理是以医院危机为对象,应用危机管理的一般理论与方法,将危机管理与医院危机管理有机的结合起来,预测、分析、防范和化解危机,最大限度地减少危机对医院可能造成的损失和影响并最终从危机中获益[7]。任彩娟,戴星认为:医院危机管理就是将危机管理与医院管理有机结合,应用危机管理的一般理论与方法,结合医院的特点,避免医院危机的发生或最大限度的减少危机对医院可能造成的损失和影响,以保证医院各项工作的正常开展,并最终从危机中获益的管理过程[8]。
  我们认为,陈金宏,王发强为医院危机管理所下的定义比较科学、全面、可操作性较强,但上述所有定义都忽略了医院危机的评估及危机后管理。只有加上系统的评估和严格的危机后管理,才使医院危机管理更系统、更全面。
  2.2 医院危机管理的特征
  由于医院危机所面临的是特殊的人群,所发生的事情人命关天,媒体关注度极高。所以,医院危机管理除具有一般危机管理的特征外,具有以下显著的特征。
  2.2.1 高度的不确定性
  由于医院危机事件演变迅速以及周围环境的复杂多变,导致事件变化的影响因素具有高度的不确定性,再加上医学发展的局限性、人类的有限理性以及信息的不对称性决定了事态发展的趋势无法用常规性规则进行判断。所以危机的发展过程难以控制,结果也难以预测。
  2.2.2 严重的破坏性
  医院危机产生严重的破坏性表现在两个方面:一方面是医院方面,医院危机对于医院声誉、医疗秩序、员工心理以及社会反响的破坏力是无情的、巨大的。无论处理是否及时得当,留下的恶劣影响并非一挥而去。另一方面是患者,轻者留下伤残,重则危及生命,其严重的破坏性不言而喻。
  2.2.3 高度不可控性
  由于医院危机所涉及的多为人的健康和生命,在当今法制社会下和人权至上的社会背景下,给医院危机的管理带来很多困难。在加上信息社会信息传播速度快而广,媒体的关注和炒作往往使医院危机失去控制,使医院陷入被动。
  2.2.4 高度的被关注性
  医院是开放性的服务单位,又是为人的健康服务的,所以医院本身就是各种媒体关注的焦点。
  医院危机的几个特点互相交叉存在。当医院危机事件发生以后,留给管理者的时间有限,危机突然发作令管理者措手不及,同时又因为是危机事件,公众把所有的“热情”都投入到了事件的进展之中,成为日常生活的谈资;媒体追求爆炸效果的心里此时被充分点燃,纷纷跟进。所有的这一切,把医院推向了审判庭和断头台。
  2.3 医院危机管理的原则
  由于医院服务对象的特殊性,医院危机管理不同于其它危机管理,除坚持危机管理的一般原则外,需注重以下几点原则。
  2.3.1 预防第一的原则
  医院危机管理的最高境界是让危机不发生而不是说危机应对的怎么样,因为不管你应对的怎么样,危机始终发生了,都会或多或少地对医院的形象产生了冲击。要想没有冲击,就让危机不发生。医院的管理者可以通过制定一系列的制度特別是危机预防以及预警制度,及时发现危机的苗头与征兆,采取各种手段扼杀这些苗头与征兆,从而让危机不发生。
  2.3.2 生命第一的原则
  医院危机大多与人的生命和健康息息相关,在进行医院危机管理过程中,必须把人的生命放在第一位。抢救生命是处理医院危机的第一要务,不能以任何理由、任何借口把人的生命置之度外。
  2.3.3 协调统一的原则
  危机发生后必须统一领导,所有行动必须在医院危机管理小组指导下实施;必须统一口径,所有信息的发布,必须由医院授权的新闻发言人发布;医院危机管理小组统一协调医院各方面力量全力配合危机的解决。
  医院危机管理是与医院管理的全面战略分不开的,我们把有效的危机管理分为三个层次、最低级的层次是正确地应对和处理危机,当危机发生时,能够冷静思考,正确应对,解决危机,危机的爆发毕竟是会造成损失的,即使处理得当,也只能是减少损失,而不能彻底避免损失。第二个层次是化解危机,就是在危机爆发之前,于其尚在胚胎中将其化解。最高的—个层次,则是真正的高手之道,那就是利用危机,在危机中获利,为我所用。 “危机”两字,着力在“机”字,能够转“危”为“机”,力挽狂澜,扭转局面,方显沧海本色,才是真英雄的气度;在动态中在不平衡中取得平衡,在逆境中变劣势为优势,才是真本事。这才是医院危机管理的最高原则。
  参考文献
  [1]陈玉强,林志扬:《运用危机理论探讨军队医院服务失误的管理》,西南国防医药2008年第18卷第6期,第914页.
  [2]刘立平:《医院危机与危机管理》,实用医药杂志2007年9月第24卷第9期,第1133页.
  [3]陈金宏,王发强:《危机管理在部队医院管理实践中的应用研究》,武警医学2002年6月第6期,第460页.
  [4]何延政:《医院的危机与危机管理》,泸州医学院学报2003年5月第5期,第464页.
  [5]詹俐:《医院危机管理与预警机制》,医院管理2006年5月第3卷第13期,第98页.
  [6]何雪峰,向焱彬,陈俊国:《浅谈医院的危机管理》,西南国防医药2004年第14卷第1期,第80页.
  [7]吕富杰:《浅论医院的危机管理》,当代医学2002年第14卷第1期,第18页.
  [8]任彩娟,戴 星:《危机管理在现代医院管理中的应用》,中国卫生质量管理2008年第15卷第6期,第87页.
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