目的 评价产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法 80例单胎、足月、有分娩镇痛要求的初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分2组(n=40),潜伏期组(L组)于产程潜伏期(宫口开0.5～2.5 cm)行分娩镇痛,活跃期组(A组)于产程活跃期(宫口开3.0～5.0 cm)行分娩镇痛.经L2,3行脊椎一硬膜外联合穿刺,蛛网膜下腔注射舒芬太尼10 μg后,硬膜外置管连接PCEA装置,镇痛泵内含0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/ml,设定单次剂量5 ml,锁定时间10 min,无背景剂量.镇痛期间持续监测产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、胎儿心率及官缩强度,记录镇痛情况、产程、催产素使用情况、阴道出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应的发生情况.结果 2组产妇循环、呼吸功能指标及胎儿心率均在正常范围;与镇痛前比较,2组镇痛期间VAS评分均降低(P＜0.01);与A组比较,L组罗哌卡因与舒芬太尼的用量、PCEA有效和总的按压次数较多,总镇痛时间长(P＜0.01),单位时间的罗哌卡因、舒芬太尼用量、VAS评分、产程、分娩方式构成比、催产素使用情况、产后出血量、运动阻滞程度、新生儿Apgar评分、产妇不良反应发生率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼10 μg联合0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/ml PCEA可产生安全、有效地分娩镇痛.