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目的
探讨乙状窦后经内听道入路显微手术切除中小型听神经瘤的方法和临床效果。
方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2003年10月至2013年11月显微手术治疗最大径<3 cm的77例听神经瘤患者的手术效果、术后生活质量及术后神经功能保留情况。患者均采用乙状窦后经内听道入路显微手术切除肿瘤。术后平均随访36.7个月(9～131个月)。
结果77例听神经瘤患者中，肿瘤全切除76例，次全切除1例。术中面神经、三叉神经、岩静脉均解剖保留，蜗神经解剖保留率为68%。无手术死亡病例，2例术后出现颅内感染，1例出现脑脊液漏，经对症治疗后痊愈。所有患者均能在术后1年内恢复正常工作，远期生活质量评估(KPS评分)优良率为100%。在随访期间，肿瘤复发1例，再次手术全切肿瘤，术后面神经功能仍为House-BrackmannⅠ级。末次随访时面神经优良率为96%，有效听力保留率为29%。34例术前面部麻木、疼痛的患者术后症状缓解或消失。
结论对于最大径<3 cm的听神经瘤患者，显微手术可以实现较高的肿瘤全切率和神经功能保留率，并能明显缓解三叉神经的临床症状，可作为首选的治疗方法。