关键词:盆腔炎;中医药疗法;宁盆汤
　　中图分类号:R711.33　文献标识码:B
　　文章编号:1007—2349(2010)11—0038—02
　　
　　慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,临床多见少腹疼痛,腰骶疼痛,常在劳累,性交后及月经前后加剧,伴带下异常,病情反复,病程缠绵难愈,严重影响女性身心健康。笔者采用自拟宁盆汤保留灌肠治疗该病196例,取得一定的疗效,现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1.1　一般资料本组病例均为2008年1月～2009年12月本院妇科门诊就诊的患者,其中15～25岁38例,25～35岁104例,35～45岁42例,45～55岁12例;B超检查结果示:双侧附件增粗52例,右侧附件增粗39例,左侧附件增粗43例;盆腔积液67例,盆腔静脉瘀血症83例,盆腔包块30例;未作检查16例。
　　1.2　诊断标准参照《中医妇科学》拟定。B超检查排除陈旧性宫外孕及生殖器官肿瘤等器质性病变;妇科检查:子宫常呈后倾后屈,活动受限,或粘连固定。输卵管炎时在子宫一侧或两侧触到呈条索状的增粗输卵管并有轻度压痛;输卵管积水或卵巢囊肿时在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限,盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,官骶韧带常增粗、变硬,有触痛。2治疗方法全部病例采用自拟宁盆汤保留灌服治疗。处方:蒲公英30g,败酱草30g,黄柏15g,红藤15g,白花蛇舌草15g,桃仁15g,赤芍15g,丹参15g,泽兰15g,将上药浓煎150mL保留灌肠,睡前保留到第2d清晨,1日1次,每日1剂。月经干净3d后开始治疗,7～10d为1个疗程,经期停用。连续治疗3个月经周期。灌肠期间禁止性生活,避免进食辛辣刺激性食物。
　　


　　
　　3　疗效标准与治疗结果
　　
　　3.1　疗效标准治愈:主要症状、体征消失,妇检及B超检查无异常,3个月内无复发;有效:主要症状缓解,体征好转,B超检查未见盆腔积液及包块或包块缩小明显,病情稳定,3个月内偶有复发;无效:主要症状及体征未见减轻,B超检查治疗前后无明显变化。
　　3.2　治疗结果
　　治愈104例,占53.1%;有效83例,占42.3%;无效9例,占4.6%;总有效率为95.4%。
　　
　　4　讨论
　　
　　慢性盆腔炎是妇科门诊常见病、多发病,包括盆腔生殖器、盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症,常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差、病程迁延所致。近年来由于育龄期妇女产后或流产后感染、宫腔内手术操作机会增多;或者经期不洁、邻近器官的炎症直接蔓延、粘连,可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。慢性盆腔炎属于祖国医学的“妇人腹痛”、“痛经”、“月经不调”、“崩漏”、“癥瘕”、“不孕症”、“带下病”等范畴,多因经行干净或宫腔手术后,胞脉空虚,风寒、湿热之邪乘虚而入,与胞脉气血搏结而成瘀,病程迁延日久、正气受损、脏腑功能失调、肝、脾、肾三脏虚损,虚实错杂、缠绵难愈。临床上以湿、热、瘀三邪瘀阻胞脉为主,因此选用以清热解毒,活血化瘀利湿为主的药物作为基本方,方中蒲公英、败酱草、黄柏、红藤、白花蛇舌草、清热解毒利湿;桃仁、赤芍、丹参、泽兰、活血化瘀止痛;保留灌肠,可使中药通过直肠黏膜吸收直达病处,与内服中药协同作用,内病外治、内外结合、使药物直达病所,改善盆腔血液循环、减少炎症渗出,加速新陈代谢,促进组织的修复与再生,达到消炎止痛、解除粘连的治疗效果。