目的探讨放置胰管支架、使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）以及两者联合应用对ERCP胆总管取石术后胰腺炎（PEP）的预防作用。方法200例胆总管结石患者按抽取的随机顺序号均分成4组，分别接受单纯放置胰管支架预防PEP（A组）、单纯使用NSAIDs（帕瑞昔布钠）预防PEP（B组）、放置胰管支架联合应用帕瑞昔布钠预防PEP（C组）和常规ERCP无预防PEP措施（D组）。术前及术后4、24、48h，检测血清淀粉酶和C反应蛋白（CRP）水平，采用视觉模拟评分法（VAS评分）对腹痛程度进行评分。统计术后48h高淀粉酶血症和PEP发生率。结果（1）术后48h高淀粉酶血症发生率：A组、B组和C组分别为6％（3／50）、6％（3／50）和4％（2／50），均明显低于D组的22％（11／50）（P〈0．05）。（2）术后48hPEP发生率：A组和C组均为2％（1／50），明显低于D组的10％（5／50）（P〈0．05）；B组为4％（2／50），但与D组差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）疼痛程度VAS评分：术后4、24和48h各组均明显高于术前（P〈0．05）；B组术后4、24和48h均明显低于D组（P〈0．05）；A组和c组仅术后4h明显低于D组（P〈0．05），术后24h和48h虽低于D组但差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）血清CRP水平：术后4、24和48h各组检测值均明显高于术前水平（P〈0．05）；B组和C组术后4、24和48h均明显低于D组（P〈0．05）；A组术后4h和24h均明显低于D组（P〈0．05），术后48h虽低于D组但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）预防性胰管支架和NSAIDs均可明显减少ERCP胆总管取石术后高淀粉酶血症的发生，且单纯预防性放置胰管支架和联合使用NSAIDs均可减少PEP的发生。（2）预防性胰管支架、NSAIDs或二者联合使用均可减轻ERCP胆总管取石术后患者的疼痛和炎症反应，而以单纯使用NSAIDs效果最好。