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目的 探讨血清血管生成素2(Ang-2)和颗粒蛋白前体(PGRN)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系.方法 前瞻性选取2017年4月—2020年2月天津市第三中心医院收治的合并呼吸衰竭的老年重症肺炎患者302例作为研究对象,根据患者28 d转归情况,将其分为存活组224例和死亡组78例.比较两组患者血清Ang-2和PGRN水平;比较两组患者基线资料;采用Logistic回归分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的影响因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Ang-2和PGRN对预后的预测价值.结果 不同时间点血清Ang-2和PGRN水平有差异(P<0.05);两组血清Ang-2和PGRN水平有差异(P<0.05),存活组比死亡组低;两组血清Ang-2和PGRN水平变化趋势有差异(P<0.05).两组患者白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、白细胞介素-10、白细胞介素-6、C反应蛋白、血沉降钙素原及APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分[(OR)=1.379(95％CI:1.094,1.737)]、治疗前血清Ang-2[(OR)=2.255(95％CI:1.810,2.808)]、治疗前血清PGRN[(OR)=1.493(95％CI:1.206,1.849)]是死亡的危险因素(P<0.05).根据ROC曲线可得,血清Ang-2诊断临界值为4.10 ng/ml,其对应的敏感性为69.64％(95％CI:0.619,0.748),特异性为61.54％(95％CI:0.543,0.657),ROC曲线下面积(AUC)为0.790(95％CI:0.735,0.846);血清PGRN诊断的临界值为133.27 g/L,其对应的敏感性为70.54％(95％CI:0.635,0.746),特异性为62.82％(95％CI:0.551,0.677),AUC为0.764(95％CI:0.710,0.818);在最佳临界切点时,平行联合检测的敏感性为84.82％(95％CI:0.737,0.901),特异性为58.97％(95％CI:0.528,0.632),AUC为0.872(95％CI:0.834,0.911).结论 血清Ang-2和PGRN与合并呼吸衰竭的老年重症肺炎预后有关,监测其水平对病情诊断、治疗和预后具有重要的临床意义.